抗抑郁藥物常見(jiàn)的副作用主要有口干、頭暈、嗜睡、胃腸不適、體重增加等。不同種類(lèi)的抗抑郁藥物副作用存在差異,通常與藥物作用機制、個(gè)體差異等因素有關(guān)。
口干是三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的常見(jiàn)副作用,可能與藥物抑制唾液腺分泌有關(guān)。表現為口腔黏膜干燥、口渴感增強,嚴重時(shí)可能影響吞咽功能??赏ㄟ^(guò)適量飲水、使用人工唾液噴霧緩解。若癥狀持續加重,需及時(shí)與醫生溝通調整用藥方案。
頭暈在用藥初期較為明顯,常見(jiàn)于舍曲林片、帕羅西汀片等藥物,與5-羥色胺系統調節過(guò)程中的體位性低血壓相關(guān)。多發(fā)生在起床或改變體位時(shí),可能伴隨短暫黑朦。建議改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢,避免駕駛或高空作業(yè)等需要高度專(zhuān)注力的活動(dòng)。
米氮平片、曲唑酮片等具有鎮靜作用的抗抑郁藥易導致日間困倦,這與藥物阻斷組胺H1受體有關(guān)。表現為白天精力下降、注意力不集中,通常2-4周后逐漸耐受??蓢L試將服藥時(shí)間調整至睡前,期間避免飲酒或合用其他中樞抑制劑。
氟西汀膠囊、文拉法辛緩釋片等藥物常引發(fā)惡心、腹瀉等消化道反應,源于腸道5-羥色胺受體激活。多出現在治療前兩周,表現為上腹隱痛、食欲減退。建議餐后服藥,少量多餐,必要時(shí)醫生可能開(kāi)具奧美拉唑腸溶膠囊輔助治療。
帕羅西汀片、阿米替林片等藥物可能通過(guò)影響下丘腦食欲調節中樞導致代謝改變,表現為治療3個(gè)月后體重漸進(jìn)性上升。建議定期監測體重指數,保持規律運動(dòng),飲食注意控制精制碳水化合物攝入,必要時(shí)可咨詢(xún)醫生更換對代謝影響較小的藥物如安非他酮緩釋片。
服用抗抑郁藥物期間應保持規律作息,每日進(jìn)行30分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳等有助于緩解藥物副作用。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅果等食物,避免酒精和咖啡因攝入。建議每周固定時(shí)間測量血壓、心率并記錄癥狀變化,復診時(shí)向醫生詳細反饋藥物耐受情況,切勿自行調整劑量或突然停藥。出現嚴重過(guò)敏反應、心律失?;虺掷m性頭痛等特殊情況時(shí)需立即就醫。
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