酒精性脂肪肝是怎么引起的？
酒精性脂肪肝可能由長(cháng)期過(guò)量飲酒、營(yíng)養不良、代謝異常、氧化應激損傷、遺傳易感性等原因引起，可通過(guò)戒酒、營(yíng)養支持、藥物治療、定期監測、生活方式調整等方式干預。
1、長(cháng)期過(guò)量飲酒
乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細胞，抑制脂肪酸氧化并促進(jìn)甘油三酯合成。每日飲酒超過(guò)40克乙醇（相當于50度白酒100毫升）持續5年以上，肝細胞脂肪變性概率顯著(zhù)增加。建議通過(guò)逐步減量法戒酒，必要時(shí)在醫生指導下使用納曲酮片或雙硫侖片輔助戒斷。
2、營(yíng)養不良
長(cháng)期酗酒者常伴隨蛋白質(zhì)、維生素B族及膽堿攝入不足，導致載脂蛋白合成障礙。肝內極低密度脂蛋白分泌減少，使甘油三酯蓄積形成脂肪滴?？赏ㄟ^(guò)補充復合維生素B片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等改善，同時(shí)增加魚(yú)肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
3、代謝異常
酒精代謝消耗大量NAD+，導致NADH/NAD+比值升高，抑制三羧酸循環(huán)并促進(jìn)脂肪酸合成。伴隨胰島素抵抗時(shí)，游離脂肪酸向肝臟輸送增加。表現為肝區隱痛、血清轉氨酶輕度升高。建議使用胰島素增敏劑如二甲雙胍腸溶片聯(lián)合水飛薊賓膠囊治療。
4、氧化應激損傷
乙醛與蛋白質(zhì)結合形成加合物，激活庫普弗細胞釋放TNF-α等炎癥因子，誘發(fā)線(xiàn)粒體功能障礙。肝組織丙二醛水平升高反映脂質(zhì)過(guò)氧化加劇?？墒褂眠€原型谷胱甘肽片、維生素E軟膠囊等抗氧化劑，配合低強度有氧運動(dòng)改善氧化還原狀態(tài)。
5、遺傳易感性
ALDH2基因突變者乙醛脫氫酶活性降低，乙醛蓄積毒性增強。PNPLA3基因多態(tài)性可促進(jìn)肝細胞脂肪沉積。這類(lèi)患者即使少量飲酒也可能快速進(jìn)展為脂肪性肝炎，需嚴格禁酒并每3-6個(gè)月復查肝臟彈性成像。
酒精性脂肪肝患者應建立終身戒酒計劃，每日保證30克膳食纖維攝入（如燕麥、雜糧），每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)（快走、游泳）。烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸，避免動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。定期監測肝功能、血糖及腹部超聲，若出現黃疸或腹水需立即就醫。合并肝硬化者需補充支鏈氨基酸顆粒預防肝性腦病。
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