32周早產(chǎn)兒可能出現呼吸窘迫、喂養困難、體溫不穩定、感染風(fēng)險增加、黃疸等癥狀。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟,需密切監測生命體征并給予針對性護理。
1、呼吸窘迫
32周早產(chǎn)兒肺部表面活性物質(zhì)分泌不足,易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。表現為呼吸急促、呻吟、鼻翼扇動(dòng)等癥狀。需使用持續氣道正壓通氣或肺表面活性物質(zhì)替代治療,必要時(shí)進(jìn)行機械通氣。
2、喂養困難
早產(chǎn)兒吸吮吞咽功能不協(xié)調,胃容量小且胃腸蠕動(dòng)弱。常見(jiàn)喂養不耐受、胃食管反流、腹脹等表現。應采用微量喂養逐漸增量,必要時(shí)通過(guò)鼻胃管或靜脈營(yíng)養支持。
3、體溫不穩定
皮下脂肪薄且體溫調節中樞未發(fā)育完善,易出現低體溫或發(fā)熱。需維持中性溫度環(huán)境,使用暖箱或輻射臺保溫,監測肛溫維持在36.5-37.5℃之間。
4、感染風(fēng)險增加
皮膚屏障功能差且免疫功能低下,易發(fā)生敗血癥、肺炎等感染。表現為嗜睡、體溫波動(dòng)、呼吸暫停等。需嚴格消毒隔離,必要時(shí)預防性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。
5、黃疸
肝臟膽紅素代謝能力不足,易出現高膽紅素血癥。皮膚黃染多出現在生后2-3天,需監測經(jīng)皮膽紅素值,光照治療可采用藍光照射,嚴重時(shí)需換血療法。
早產(chǎn)兒出院后需定期隨訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育情況,注意矯正月齡評估。喂養應選擇強化母乳或早產(chǎn)兒配方奶,按需喂養但避免過(guò)度。保持適宜室溫,接觸嬰兒前嚴格洗手。按時(shí)接種疫苗,避免前往人群密集場(chǎng)所。出現呼吸異常、拒奶、體溫異常等情況需及時(shí)就醫。
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