肝硬化并發(fā)癥主要有門(mén)靜脈高壓、腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征等。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段,多種因素可導致肝功能嚴重受損,進(jìn)而引發(fā)一系列并發(fā)癥。
肝硬化時(shí)肝內纖維組織增生和假小葉形成,導致門(mén)靜脈血流受阻,壓力升高。門(mén)靜脈高壓可引起脾臟腫大、脾功能亢進(jìn),表現為血小板減少、白細胞減少等癥狀。門(mén)靜脈高壓還可導致側支循環(huán)開(kāi)放,形成食管胃底靜脈曲張。治療上需控制原發(fā)病,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)或脾切除術(shù)。
肝硬化患者因門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥,導致腹腔內液體滲出形成腹水?;颊弑憩F為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,嚴重時(shí)可出現呼吸困難。治療包括限鹽飲食、利尿劑使用如呋塞米片聯(lián)合螺內酯片,頑固性腹水需行腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
肝硬化患者因肝功能?chē)乐厥軗p,無(wú)法有效清除血氨等毒性物質(zhì),導致中樞神經(jīng)系統功能障礙?;颊呖沙霈F性格改變、行為異常、嗜睡甚至昏迷。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,必要時(shí)給予支鏈氨基酸注射液。
這是肝硬化最危險的并發(fā)癥之一,患者可突發(fā)大量嘔血、黑便,嚴重時(shí)出現失血性休克。緊急治療包括內鏡下套扎或硬化劑注射止血,藥物可使用生長(cháng)抑素注射液降低門(mén)靜脈壓力。預防再出血可長(cháng)期服用普萘洛爾片降低門(mén)靜脈壓力。
肝硬化晚期因有效循環(huán)血容量不足,導致腎血管收縮、腎功能急劇惡化?;颊弑憩F為少尿、無(wú)尿、血肌酐快速升高。治療困難,需擴容、使用特利加壓素注射液改善腎血流,嚴重者需行肝移植。
肝硬化患者需定期監測肝功能、腹部超聲等檢查,嚴格戒酒,避免使用肝毒性藥物,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。出現并發(fā)癥征兆如意識改變、嘔血、腹脹加重等應及時(shí)就醫。適當運動(dòng)有助于改善全身狀況,但需避免過(guò)度勞累。心理疏導對改善患者生活質(zhì)量也很重要。
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