糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類(lèi)型糖尿病。
1型糖尿病通常由自身免疫反應導致胰島β細胞破壞,胰島素絕對缺乏引起?;颊叨酁閮和蚯嗌倌?,起病急驟,典型癥狀包括多飲、多尿、體重下降。治療需終身依賴(lài)胰島素注射,常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、賴(lài)脯胰島素注射液等。日常需嚴格監測血糖,避免酮癥酸中毒。
2型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島功能減退有關(guān),多見(jiàn)于中老年群體。肥胖、缺乏運動(dòng)是常見(jiàn)誘因,早期可能無(wú)癥狀,隨病情進(jìn)展可出現視力模糊、傷口愈合緩慢等。治療可采用二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥,嚴重者需聯(lián)合胰島素治療。
妊娠糖尿病指妊娠期間首次發(fā)現的糖代謝異常,與胎盤(pán)激素引起的胰島素抵抗有關(guān)。多數患者產(chǎn)后血糖可恢復正常,但未來(lái)患2型糖尿病概率增加??刂拼胧┌ㄡt學(xué)營(yíng)養治療、適量運動(dòng),必要時(shí)使用胰島素類(lèi)似物如地特胰島素注射液。
特殊類(lèi)型糖尿病包括單基因糖尿病如青少年發(fā)病的成人型糖尿病、胰腺疾病繼發(fā)糖尿病等。這類(lèi)糖尿病需根據具體病因治療,如MODY型可使用磺脲類(lèi)藥物,胰腺炎后糖尿病可能需要胰島素替代治療。
糖尿病患者需建立規律作息,每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運動(dòng)如快走、游泳。飲食應選擇低升糖指數食物,如燕麥、糙米、綠葉蔬菜,限制精制糖和飽和脂肪攝入。定期監測血糖和糖化血紅蛋白,每年進(jìn)行眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查。出現持續高血糖或低血糖癥狀時(shí)須及時(shí)就醫調整治療方案。
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