肩周炎主要表現為肩關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限和肌肉萎縮。肩周炎的癥狀主要有肩部疼痛、夜間痛加重、關(guān)節僵硬、活動(dòng)范圍減小和肌肉力量減弱。
肩周炎早期癥狀以肩部疼痛為主,疼痛多為持續性鈍痛,可放射至頸部或上臂。疼痛在肩關(guān)節活動(dòng)時(shí)加重,尤其是做外展、上舉等動(dòng)作時(shí)更為明顯。部分患者會(huì )出現靜息痛,影響睡眠質(zhì)量。疼痛可能與肩關(guān)節周?chē)浗M織炎癥反應有關(guān),炎癥刺激神經(jīng)末梢導致疼痛感。
肩周炎患者常出現夜間疼痛加重的特點(diǎn),平臥時(shí)疼痛更為明顯,嚴重影響睡眠。這可能與夜間體位改變導致炎癥部位壓力增加有關(guān),也可能與夜間副交感神經(jīng)興奮性增高、痛覺(jué)敏感性增強有關(guān)?;颊叱P枵{整睡姿或服用止痛藥物才能入睡。
隨著(zhù)病情發(fā)展,肩關(guān)節逐漸出現僵硬癥狀,表現為主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。晨起時(shí)僵硬感最為明顯,活動(dòng)后可稍緩解但無(wú)法完全恢復。僵硬程度與關(guān)節囊攣縮、滑膜炎癥及周?chē)浗M織粘連程度相關(guān),嚴重時(shí)肩關(guān)節幾乎無(wú)法活動(dòng)。
肩周炎會(huì )導致肩關(guān)節各個(gè)方向的活動(dòng)范圍明顯減小,特別是外展、外旋和內旋動(dòng)作受限最為顯著(zhù)?;颊叱o(wú)法完成梳頭、系腰帶等日常動(dòng)作?;顒?dòng)受限主要由于關(guān)節囊攣縮和周?chē)浗M織粘連所致,長(cháng)期制動(dòng)還可能繼發(fā)肌肉萎縮。
慢性肩周炎患者可能出現肩周肌肉力量減弱,尤其是三角肌、岡上肌等肩袖肌群。肌肉萎縮既可能是由于疼痛導致的廢用性萎縮,也可能是神經(jīng)反射性抑制所致。肌肉力量下降會(huì )進(jìn)一步加重肩關(guān)節不穩定和功能障礙。
肩周炎患者應注意保持適度肩部活動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間制動(dòng)導致關(guān)節僵硬加重??蛇M(jìn)行鐘擺運動(dòng)、爬墻運動(dòng)等溫和的康復訓練,疼痛明顯時(shí)可嘗試熱敷緩解癥狀。飲食上可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,有助于組織修復。若癥狀持續不緩解或加重,建議及時(shí)就醫進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估和治療,避免病情進(jìn)展至凍結肩階段。
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