梅毒癥狀可分為一期、二期、三期和潛伏期表現,典型癥狀包括硬下疳、皮疹、黏膜損害等。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,主要通過(guò)性接觸傳播,也可通過(guò)母嬰垂直傳播或血液傳播。若出現相關(guān)癥狀,建議及時(shí)就醫進(jìn)行血清學(xué)檢測。
一期梅毒主要表現為硬下疳,通常在感染后2-4周出現。硬下疳多為單發(fā)、無(wú)痛性潰瘍,邊緣整齊,基底清潔,常見(jiàn)于生殖器、肛門(mén)或口腔等部位。硬下疳可自行消退,但病原體仍在體內繁殖。此時(shí)可通過(guò)梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查或血清學(xué)試驗確診。治療首選青霉素類(lèi)抗生素,如注射用芐星青霉素、注射用普魯卡因青霉素等。
二期梅毒多在感染后6-8周出現,表現為全身性皮疹和黏膜損害。皮疹呈多形性,可為玫瑰疹、斑丘疹或膿皰疹,常累及手掌和足底。黏膜損害包括口腔黏膜斑和扁平濕疣?;颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、淋巴結腫大、頭痛等全身癥狀。此階段傳染性較強,需使用注射用芐星青霉素規范治療,避免病情進(jìn)展。
三期梅毒為晚期表現,可在感染后數年甚至數十年發(fā)生。主要表現為樹(shù)膠樣腫、心血管梅毒和神經(jīng)梅毒。樹(shù)膠樣腫為破壞性肉芽腫,可累及皮膚、骨骼和內臟器官。心血管梅毒可導致主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。神經(jīng)梅毒可引起腦膜炎、脊髓癆和麻痹性癡呆。此時(shí)需進(jìn)行腦脊液檢查,治療需大劑量青霉素靜脈給藥。
潛伏梅毒分為早期潛伏和晚期潛伏,患者無(wú)臨床癥狀但血清學(xué)檢測陽(yáng)性。早期潛伏梅毒指感染后1年內,仍有傳染性可能。晚期潛伏梅毒指感染超過(guò)1年,傳染性較低但可能進(jìn)展為三期梅毒。潛伏梅毒需根據病程選擇注射用芐星青霉素或注射用普魯卡因青霉素治療,并定期隨訪(fǎng)血清學(xué)指標。
先天梅毒由母嬰垂直傳播引起,可分為早期和晚期表現。早期先天梅毒多在出生后2年內發(fā)病,表現為肝脾腫大、皮疹、鼻炎和骨軟骨炎。晚期先天梅毒在2歲后出現,表現為哈欽森齒、間質(zhì)性角膜炎和神經(jīng)性耳聾等。孕婦產(chǎn)前需常規篩查梅毒,確診后使用注射用芐星青霉素治療可有效預防胎兒感染。
梅毒患者治療期間應避免性接觸,性伴侶需同時(shí)接受檢查和治療。注意保持患處清潔干燥,避免搔抓皮損。飲食上應保證營(yíng)養均衡,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免飲酒。治療后需定期復查血清學(xué)指標,觀(guān)察2-3年直至血清學(xué)轉陰。日常生活中應使用安全套預防性傳播,妊娠期婦女應加強產(chǎn)前篩查。若出現任何疑似癥狀,須立即就醫明確診斷。
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