漢坦病毒感染引發(fā)的急性疾病主要有腎綜合征出血熱和漢坦病毒肺綜合征,發(fā)病過程通常包括發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期。
腎綜合征出血熱是漢坦病毒感染最常見的臨床表現(xiàn),曾被稱為流行性出血熱。該病起病急驟,典型病程分為五期。發(fā)熱期表現(xiàn)為突發(fā)高熱,常伴有頭痛、腰痛、眼眶痛的三痛癥狀,以及面部、頸部、胸部皮膚充血潮紅的三紅體征。低血壓休克期緊隨發(fā)熱期之后,患者可能出現(xiàn)血壓下降、四肢濕冷、脈搏細速等休克表現(xiàn)。少尿期是腎功能損害的高峰,患者尿量顯著減少,體內(nèi)代謝廢物蓄積,可出現(xiàn)高鉀血癥、酸中毒和尿毒癥癥狀。隨后進入多尿期,尿量異常增多,需警惕脫水和電解質紊亂。最后進入恢復期,各項癥狀逐漸緩解,腎功能緩慢恢復。治療以綜合支持和對癥治療為主,早期可使用利巴韋林注射液等抗病毒藥物,并需嚴密監(jiān)測生命體征和腎功能。
漢坦病毒肺綜合征主要流行于美洲地區(qū),以肺部急性損害為突出特征。該病臨床進展迅速,病情更為兇險。早期癥狀與流感相似,包括發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力等非特異性表現(xiàn)。隨后病情急劇進展至心肺期,出現(xiàn)干咳、呼吸急促、呼吸困難,血氧飽和度進行性下降。肺部聽診可聞及濕性啰音,胸部影像學檢查可見雙肺間質性水腫,迅速進展為肺泡性水腫,呈現(xiàn)典型的白肺改變。重癥患者可因嚴重低氧血癥和急性呼吸窘迫綜合征導致呼吸循環(huán)衰竭。該病尚無特效抗病毒藥物,治療核心是盡早給予呼吸支持,如無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣,并積極處理并發(fā)癥,死亡率相對較高。
預防漢坦病毒感染的關鍵在于防鼠滅鼠,避免接觸鼠類及其排泄物。在疫區(qū)進行野外活動或從事相關工作時應做好個人防護,如穿戴防護裝備,避免在可能有鼠類活動的場所坐臥。目前已有針對特定型別漢坦病毒的疫苗,主要適用于腎綜合征出血熱高發(fā)地區(qū)的重點人群接種。一旦出現(xiàn)疑似癥狀,特別是高熱、出血傾向或呼吸困難,應立即就醫(yī)并告知醫(yī)生可能的流行病學史,以便早期診斷和治療,這對改善預后至關重要。
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