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什么是過(guò)敏反應(yīng)以及類過(guò)敏反應(yīng)

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過(guò)敏反應(yīng)是免疫介導(dǎo)反應(yīng)，類過(guò)敏反應(yīng)是非免疫介導(dǎo)反應(yīng)。

1、機(jī)制差異

過(guò)敏反應(yīng)本質(zhì)上是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)特定抗原產(chǎn)生的異常應(yīng)答，通常涉及免疫球蛋白 E 的參與，導(dǎo)致肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等介質(zhì)。類過(guò)敏反應(yīng)雖然臨床表現(xiàn)與過(guò)敏反應(yīng)極為相似，如出現(xiàn)皮疹、呼吸困難或血壓下降，但其發(fā)生機(jī)制不依賴免疫系統(tǒng)識(shí)別，而是由藥物或化學(xué)物質(zhì)直接刺激肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)所致，無(wú)需預(yù)先致敏過(guò)程即可在首次接觸時(shí)迅速發(fā)作。

2、誘發(fā)因素

引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的常見(jiàn)物質(zhì)包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑以及花生、牛奶等食物蛋白，這些物質(zhì)作為變應(yīng)原進(jìn)入人體后誘導(dǎo)特異性抗體產(chǎn)生。類過(guò)敏反應(yīng)則多由造影劑、阿片類藥物、某些肌肉松弛劑或非甾體抗炎藥直接作用于細(xì)胞膜引起，部分食品添加劑如防腐劑也可能直接觸發(fā)此類反應(yīng)，患者往往沒(méi)有明確的既往接觸史或家族遺傳背景。

3、癥狀表現(xiàn)

兩類反應(yīng)在臨床癥狀上高度重疊，均可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫，嚴(yán)重時(shí)均可能導(dǎo)致喉頭水腫、支氣管痙攣及過(guò)敏性休克。過(guò)敏反應(yīng)有時(shí)伴隨遲發(fā)相反應(yīng)，即在速發(fā)型癥狀緩解數(shù)小時(shí)后再次出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)，而類過(guò)敏反應(yīng)通常起病更急驟，癥狀集中在接觸后短時(shí)間內(nèi)爆發(fā)，且較少出現(xiàn)典型的遲發(fā)性免疫炎癥過(guò)程，但兩者若不及時(shí)干預(yù)均危及生命。

4、診斷方法

確診過(guò)敏反應(yīng)通常需要結(jié)合病史進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性免疫球蛋白 E 檢測(cè)，以尋找明確的致敏原證據(jù)。類過(guò)敏反應(yīng)由于缺乏免疫學(xué)基礎(chǔ)，上述特異性檢測(cè)結(jié)果通常為陰性，診斷主要依據(jù)用藥史、接觸史以及排除法，醫(yī)生需仔細(xì)甄別患者是否在接觸特定化學(xué)制劑后即刻發(fā)病，且無(wú)既往類似發(fā)作記錄，必要時(shí)可通過(guò)激發(fā)試驗(yàn)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下輔助判斷。

5、治療原則

針對(duì)兩種反應(yīng)的急救措施基本一致，首要任務(wù)是立即脫離可疑致敏環(huán)境或停用可疑藥物，并盡早肌肉注射腎上腺素以收縮血管、提升血壓。后續(xù)治療常聯(lián)合使用鹽酸苯海拉明注射液阻斷組胺受體，配合醋酸潑尼松片或地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素抑制炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)，對(duì)于呼吸道梗阻嚴(yán)重者需進(jìn)行氣管插管，休克患者需快速補(bǔ)充晶體液維持循環(huán)穩(wěn)定。

日常生活中應(yīng)詳細(xì)記錄個(gè)人及家族過(guò)敏史，避免接觸已知的高風(fēng)險(xiǎn)物質(zhì)，使用新藥前務(wù)必告知醫(yī)生既往不良反應(yīng)經(jīng)歷。出現(xiàn)不明原因的皮膚紅腫、呼吸急促或頭暈乏力時(shí)，須立即停止當(dāng)前活動(dòng)并尋求專業(yè)醫(yī)療救助，切勿自行觀察等待以免延誤搶救時(shí)機(jī)，隨身攜帶急救藥物并在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化的應(yīng)急預(yù)防方案有助于降低嚴(yán)重不良事件發(fā)生的概率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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