痛風(fēng)常見發(fā)作部位包括第一跖趾關(guān)節(jié)、足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及手指關(guān)節(jié)等。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為突發(fā)性紅腫熱痛。
約70%痛風(fēng)首次發(fā)作位于第一跖趾關(guān)節(jié)。該部位位于足部大腳趾根部,局部溫度較低且易受外力摩擦,尿酸結(jié)晶更易沉積。急性發(fā)作時關(guān)節(jié)呈刀割樣疼痛,皮膚發(fā)亮緊繃,常于夜間突然發(fā)作。
足背血管分布較少,血液循環(huán)較差,尿酸溶解度降低導(dǎo)致結(jié)晶析出。發(fā)作時足背彌漫性腫脹,穿鞋困難,可能伴隨足底筋膜牽拉痛。長期反復(fù)發(fā)作可形成痛風(fēng)石。
踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,滑膜面積大,尿酸結(jié)晶易在此處聚集。發(fā)作時踝部活動受限,關(guān)節(jié)腔可能出現(xiàn)積液,皮膚溫度明顯升高。需與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎鑒別。
膝關(guān)節(jié)是人體最大滑膜關(guān)節(jié),痛風(fēng)發(fā)作時膝蓋腫脹如球狀,屈伸功能障礙,可能誤診為感染性關(guān)節(jié)炎。慢性痛風(fēng)患者可見髕骨周圍痛風(fēng)石沉積。
遠端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)是好發(fā)部位,尤其多見于長期酗酒者。發(fā)作時手指呈紡錘形腫脹,晨僵明顯。需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的對稱性病變區(qū)分。
痛風(fēng)患者需嚴格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入,每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄。避免關(guān)節(jié)受涼及外傷,肥胖者應(yīng)逐步減重。急性期可抬高患肢制動,慢性期建議適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期監(jiān)測血尿酸水平,遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物,切勿自行服用利尿劑或阿司匹林。
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