骨髓穿刺的常規(guī)部位包括髂后上棘、髂前上棘、胸骨及腰椎棘突,其中髂后上棘為最常用穿刺點(diǎn)。
髂后上棘位于骨盆后方,體表可觸及的骨性突起處,此處骨質(zhì)較薄且骨髓豐富,操作安全性高,術(shù)后并發(fā)癥少。髂前上棘位于骨盆前側(cè),適用于無法俯臥的患者,但該部位骨髓量相對(duì)較少。胸骨穿刺點(diǎn)選在第二肋間水平的胸骨體中線處,骨髓含量高但操作風(fēng)險(xiǎn)較大,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師執(zhí)行。腰椎棘突穿刺多用于兒童,因幼兒髂嵴未完全骨化,但成人該部位骨髓腔狹窄已較少使用。所有穿刺點(diǎn)均需嚴(yán)格消毒并局部麻醉,穿刺深度通常為1-1.5厘米,以抽取0.5-1毫升骨髓液為宜。
骨髓穿刺后需按壓穿刺點(diǎn)10-15分鐘防止出血,24小時(shí)內(nèi)保持敷料干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或泡澡。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或穿刺處紅腫滲液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日??蛇m量補(bǔ)充富含鐵和維生素B12的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜,但飲食調(diào)整不能替代病理檢查結(jié)果。穿刺前應(yīng)告知醫(yī)生近期用藥史及出血傾向,女性避開月經(jīng)期。術(shù)后三天內(nèi)觀察有無頭暈、心悸等貧血癥狀加重表現(xiàn)。
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