兩肺肺結節可能與抽煙有關(guān),但也可能由其他因素引起。肺結節通常指肺部直徑小于3厘米的圓形或類(lèi)圓形病灶,主要影響因素包括長(cháng)期吸煙、職業(yè)粉塵接觸、肺部感染遺留瘢痕、良性腫瘤以及早期肺癌等。建議及時(shí)就醫明確性質(zhì)。
長(cháng)期吸煙是肺結節的常見(jiàn)誘因之一。煙草煙霧中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)會(huì )持續刺激支氣管和肺泡上皮,導致局部組織異常修復或增生,形成炎性肉芽腫或非典型腺瘤樣增生。這類(lèi)結節多為實(shí)性或部分實(shí)性,常見(jiàn)于雙肺上葉,部分患者可能伴隨慢性咳嗽、痰中帶血等癥狀。臨床通常建議低劑量CT隨訪(fǎng)觀(guān)察,若出現邊緣毛刺、分葉等惡性征象需進(jìn)一步穿刺活檢。
非吸煙因素導致的肺結節同樣不可忽視。肺結核治愈后的鈣化灶常表現為高密度結節,真菌感染可能形成孤立性肉芽腫,自身免疫性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎也可引發(fā)肺內淋巴細胞浸潤結節。這類(lèi)結節多具有特定影像特征,如結核結節常見(jiàn)衛星灶,真菌結節可見(jiàn)空洞,需結合血清學(xué)檢查鑒別。對于8毫米以下的穩定結節,通常無(wú)須特殊處理。
肺結節患者應嚴格戒煙并避免二手煙暴露,每半年復查胸部CT觀(guān)察結節變化。日??稍黾游魉{花、胡蘿卜等富含維生素A、C的蔬菜攝入,有助于修復呼吸道黏膜損傷。若出現持續胸痛、咯血或結節短期內增大,須立即就診呼吸科或胸外科,必要時(shí)行PET-CT或胸腔鏡手術(shù)切除。
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