糖尿病患者可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及藥物干預(yù)等方式科學(xué)增重。糖尿病增重需在血糖控制穩(wěn)定的前提下進(jìn)行,避免因熱量過(guò)剩導(dǎo)致血糖波動(dòng)。
每日增加300-500千卡熱量攝入,優(yōu)先選擇升糖指數(shù)低的優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉、豆腐,搭配全谷物和低糖水果。采用少量多餐模式,在三餐基礎(chǔ)上增加2-3次加餐,可選擇無(wú)糖酸奶、堅(jiān)果等。烹調(diào)方式以蒸煮燉為主,避免油炸食品。
每周進(jìn)行3-5次抗阻訓(xùn)練如啞鈴、彈力帶練習(xí),配合快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在餐后1小時(shí),持續(xù)30-45分鐘為宜。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。肌肉量增加有助于改善胰島素敏感性。
每日空腹及餐后2小時(shí)各測(cè)1次血糖,增重期間保持空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后血糖<10mmol/L。發(fā)現(xiàn)血糖持續(xù)超標(biāo)應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食方案。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白,控制在7%以下為佳。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖尿病專(zhuān)用營(yíng)養(yǎng)粉如益力佳SR、雅培益勝佳,每日1-2次作為加餐。必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B族、維生素D3等微量營(yíng)養(yǎng)素。合并胃腸功能紊亂者可短期使用胰酶腸溶膠囊輔助消化吸收。
消瘦明顯的2型糖尿病患者可遵醫(yī)囑將二甲雙胍緩釋片調(diào)整為DPP-4抑制劑如西格列汀片,或聯(lián)用胰島素促泌劑如格列美脲片。1型糖尿病患者需優(yōu)化胰島素方案,可考慮德谷胰島素注射液聯(lián)合餐時(shí)胰島素類(lèi)似物。
糖尿病患者增重期間需定期復(fù)查肝腎功能、血脂等指標(biāo),每3個(gè)月測(cè)量體成分變化。避免夜間加餐后立即入睡,防止胃食管反流。保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時(shí)有助于代謝調(diào)節(jié)。若持續(xù)體重不增或出現(xiàn)明顯乏力、多尿加重等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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