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得了腱鞘炎應(yīng)該怎么治療

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腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用支具或護(hù)具固定患處。拇指腱鞘炎可采用拇指人字形石膏固定,腕部腱鞘炎可用腕關(guān)節(jié)支具限制活動(dòng)。制動(dòng)時(shí)間一般為2-3周,期間避免抓握、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作。配合抬高患肢有助于減輕腫脹,夜間可用枕頭墊高患肢。

2、物理治療

急性期48小時(shí)后可開(kāi)始冷熱交替敷貼,每次15分鐘。慢性期采用超聲波治療、沖擊波治療或經(jīng)皮電神經(jīng)刺激。超聲波治療常用頻率1MHz,強(qiáng)度0.5-1.0W/cm2,每次5-10分鐘。沖擊波治療每周1次,3-5次為1療程。康復(fù)階段進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌腱滑動(dòng)練習(xí)。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。疼痛明顯者可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏。伴明顯腫脹時(shí)口服七葉皂苷鈉片改善微循環(huán)。細(xì)菌性腱鞘炎需根據(jù)藥敏結(jié)果使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。

4、局部封閉治療

適用于保守治療無(wú)效的局限性腱鞘炎。常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射,注射點(diǎn)選在腱鞘最狹窄處。需嚴(yán)格無(wú)菌操作,注射后保持24小時(shí)干燥。每月不超過(guò)1次,全年不超過(guò)3次。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),避免肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。

5、手術(shù)治療

適用于反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)彈響指的病例。常規(guī)采用腱鞘切開(kāi)減壓術(shù),在局部麻醉下縱行切開(kāi)腱鞘狹窄部。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng),1周后拆線并逐步恢復(fù)主動(dòng)活動(dòng)。微創(chuàng)手術(shù)可選擇針刀松解或關(guān)節(jié)鏡下腱鞘切開(kāi),創(chuàng)傷較小但需專(zhuān)業(yè)設(shè)備。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防粘連。

腱鞘炎患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性動(dòng)作,使用工具時(shí)注意保持手腕中立位。工作間隙做手腕伸展運(yùn)動(dòng),每小時(shí)活動(dòng)3-5分鐘。家務(wù)勞動(dòng)時(shí)可佩戴護(hù)腕分散壓力,提重物時(shí)改用前臂發(fā)力。飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì),適量食用獼猴桃、西藍(lán)花、深海魚(yú)等食物。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)30分鐘或關(guān)節(jié)變形需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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