腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝障礙等原因引起。
急性期需停止患處活動(dòng),使用支具固定腕部或手指。避免洗衣、打字等重復(fù)性動(dòng)作,夜間可用夾板保持關(guān)節(jié)中立位。休息期間可配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
超聲波治療能緩解局部炎癥,沖擊波治療可促進(jìn)組織修復(fù)。每日進(jìn)行15分鐘冷熱交替敷貼,先冷敷10分鐘再熱敷5分鐘。指導(dǎo)患者做握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱滑動(dòng)能力。
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成,塞來昔布膠囊選擇性阻斷COX-2酶,洛索洛芬鈉貼劑直接作用于疼痛部位。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期口服潑尼松片。
對(duì)于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,采用曲安奈德注射液與利多卡因混合局部注射。需嚴(yán)格消毒避免感染,每月不超過3次,糖尿病患者慎用。
經(jīng)保守治療無效的腱鞘狹窄病例,可行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后早期開始被動(dòng)活動(dòng)防止粘連,6周內(nèi)避免負(fù)重。先天性腱鞘肥厚者需同時(shí)做腱鞘成形。
日常應(yīng)保持手腕中立位工作姿勢(shì),使用人體工學(xué)鍵盤和鼠標(biāo)墊。烹飪時(shí)選擇輕便廚具,擰毛巾時(shí)反向纏繞減輕拇指負(fù)荷。每周進(jìn)行2次前臂肌肉拉伸,將手掌向下按壓桌面維持15秒。控制血糖和尿酸水平,痛風(fēng)患者需限制高嘌呤飲食。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或關(guān)節(jié)彈響加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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