膝蓋下方鼓包可能由髕前滑囊炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、腱鞘囊腫、脂肪瘤、膝關(guān)節(jié)滑膜增生等原因引起,可通過熱敷理療、穿刺抽液、藥物注射、手術(shù)切除等方式治療。
長(zhǎng)期跪姿或外傷導(dǎo)致滑囊積液,表現(xiàn)為膝蓋下方圓形腫物伴壓痛。急性期可冰敷緩解腫脹,慢性期采用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或滑囊穿刺抽液,頑固病例需手術(shù)切除滑囊。
青少年運(yùn)動(dòng)過度引發(fā)脛骨結(jié)節(jié)牽拉性損傷,可見局部骨性凸起伴運(yùn)動(dòng)痛。限制劇烈運(yùn)動(dòng)后多可自愈,疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬混懸液,嚴(yán)重者需石膏固定4-6周。
關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織退變形成囊性腫物,觸診有彈性感。較小囊腫可通過擠壓破裂消退,較大囊腫需注射醋酸潑尼松龍注射液,復(fù)發(fā)者可手術(shù)摘除囊壁。
皮下脂肪異常增生形成柔軟包塊,生長(zhǎng)緩慢無壓痛。直徑小于3厘米可觀察隨訪,增大明顯時(shí)行脂肪瘤切除術(shù),術(shù)后極少復(fù)發(fā)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎引發(fā)滑膜肥厚,常伴關(guān)節(jié)腫脹僵硬。口服塞來昔布膠囊控制炎癥,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,晚期需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重活動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝保護(hù)。控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力,游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)股四頭肌力量。若鼓包持續(xù)增大、出現(xiàn)紅腫熱痛或影響關(guān)節(jié)活動(dòng),應(yīng)及時(shí)至骨科就診,通過超聲或MRI明確性質(zhì)。夜間睡眠時(shí)可墊高下肢促進(jìn)靜脈回流,減輕晨起腫脹感。
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