股骨頭壞死可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預,具體方法主要有保護性負重、高壓氧治療、藥物干預、髓芯減壓術(shù)、人工關(guān)節置換術(shù)。
早期患者可通過(guò)拐杖或助行器減輕患肢負荷,延緩股骨頭塌陷進(jìn)程。需避免跑跳等劇烈運動(dòng),每日行走時(shí)間控制在30分鐘內,配合游泳等非負重運動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度。
通過(guò)吸入純氧改善局部缺氧狀態(tài),促進(jìn)血管再生。適用于A(yíng)RCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者,需連續治療20-30次,可能緩解疼痛并延緩病情進(jìn)展。
遵醫囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細胞活性,或血塞通軟膠囊改善微循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來(lái)昔布膠囊,但需警惕胃腸道不良反應。
通過(guò)鉆孔降低骨內壓,刺激骨髓間充質(zhì)干細胞分化。適用于未出現明顯塌陷的Ⅱ期患者,術(shù)后需配合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨修復。
終末期患者可選擇陶瓷對聚乙烯全髖關(guān)節置換,假體使用壽命約15-20年。術(shù)后需進(jìn)行6周漸進(jìn)式康復訓練,避免深蹲和交叉腿動(dòng)作。
患者應控制體重指數在24以下,每日補充800IU維生素D和1000mg鈣,戒煙限酒。急性期疼痛可冷敷15分鐘/次,慢性期建議40℃溫水浴每日1次。定期復查X線(xiàn)或MRI監測病情變化,若出現靜息痛或關(guān)節活動(dòng)受限需及時(shí)復診調整治療方案。
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