全面認識腸梗阻需從病因、癥狀、診斷、治療及預防五個(gè)維度入手。腸梗阻主要由腸粘連、腫瘤壓迫、腸扭轉、糞石堵塞及腸套疊等原因引起，典型癥狀包括腹痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣，可通過(guò)影像學(xué)檢查確診，治療方式涵蓋胃腸減壓、藥物保守治療及手術(shù)干預。

1、病因分析

腸梗阻的機械性病因中，腸粘連多繼發(fā)于腹部手術(shù)或炎癥，腫瘤壓迫常見(jiàn)于結腸癌等消化道惡性腫瘤，腸扭轉好發(fā)于乙狀結腸或小腸，糞石堵塞多見(jiàn)于老年便秘患者，腸套疊則以嬰幼兒多見(jiàn)。動(dòng)力性腸梗阻可能與電解質(zhì)紊亂、術(shù)后腸麻痹或神經(jīng)系統疾病相關(guān)。

2、癥狀識別

早期表現為陣發(fā)性臍周絞痛伴腸鳴亢進(jìn)，進(jìn)展期出現持續性腹痛、對稱(chēng)性腹脹及反復嘔吐，嘔吐物初期為胃內容物，后期可含膽汁或糞樣物。完全性梗阻時(shí)肛門(mén)停止排便排氣，部分患者可見(jiàn)腸型或蠕動(dòng)波。絞窄性腸梗阻會(huì )出現腹膜刺激征、發(fā)熱等全身中毒癥狀。

3、診斷方法

立位腹部X線(xiàn)可見(jiàn)氣液平面及腸袢擴張，CT檢查能明確梗阻部位和病因，超聲有助于鑒別腸套疊。實(shí)驗室檢查顯示白細胞升高、電解質(zhì)紊亂。對于疑似腫瘤患者需追加腸鏡或腫瘤標志物檢測，老年患者應評估腸系膜血管栓塞可能。

4、治療措施

單純性梗阻首選胃腸減壓聯(lián)合禁食補液，可靜脈使用頭孢曲松鈉注射液預防感染，山莨菪堿注射液緩解痙攣。絞窄性梗阻需緊急手術(shù)，如腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)。術(shù)后需用乳酸鈉林格注射液糾正水電解質(zhì)失衡，腸外營(yíng)養支持過(guò)渡至腸內營(yíng)養。

5、預防策略

術(shù)后早期下床活動(dòng)預防粘連，養成規律排便習慣避免糞石形成，高纖維飲食減少憩室炎風(fēng)險。腹部手術(shù)患者可短期使用低分子量肝素鈣注射液預防血栓，慢性便秘者可用乳果糖口服溶液調節腸道功能。定期胃腸鏡檢查有助于早期發(fā)現腫瘤性病變。

腸梗阻患者恢復期應遵循少食多餐原則，選擇低渣半流質(zhì)飲食如米湯、蒸蛋羹，逐步過(guò)渡至軟食。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免突然增加腹壓動(dòng)作。術(shù)后患者需監測腸鳴音恢復情況，出現反復腹脹或腹痛加劇應及時(shí)復診。長(cháng)期管理需控制基礎疾病，如糖尿病患者維持血糖穩定以減少自主神經(jīng)病變對腸功能的影響。