慢性胃病可通過(guò)調整飲食、藥物治療、中醫調理、改善生活習慣、手術(shù)治療等方式治療。慢性胃病通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期飲食不規律、胃酸分泌異常、藥物刺激、精神壓力等因素引起。
慢性胃病患者需避免辛辣刺激、油膩及過(guò)冷過(guò)熱食物,選擇易消化的軟質(zhì)食物如小米粥、山藥羹。少食多餐有助于減輕胃部負擔,每日可安排5-6次進(jìn)食,單次進(jìn)食量控制在200-300克。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免煎炸燒烤。胃酸過(guò)多者可適量食用蘇打餅干中和胃酸,胃脹氣患者需減少豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入。
幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需遵醫囑使用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊。胃酸過(guò)多可選用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌,胃黏膜修復常用鋁碳酸鎂咀嚼片。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片適用于胃排空障礙患者。所有藥物均需嚴格遵循療程,不可自行增減藥量。
脾胃虛寒型可用黃芪建中湯加減,肝胃不和型適用柴胡疏肝散,中成藥如香砂養胃丸對胃脹有效。針灸選取中脘、足三里等穴位,每周治療2-3次。艾灸神闕穴可改善胃寒癥狀,每次15-20分鐘。中藥調理需持續1-3個(gè)月,期間忌食生冷以免影響藥效。
保持規律作息,每日睡眠不少于7小時(shí)。餐后30分鐘內避免平臥,睡前3小時(shí)禁食。戒煙限酒,煙草中的尼古丁會(huì )刺激胃酸分泌??刂魄榫w波動(dòng),長(cháng)期焦慮可能加重胃痙攣。適度運動(dòng)如八段錦、散步可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),避免劇烈運動(dòng)引發(fā)胃部不適。
胃潰瘍伴出血或穿孔需行胃大部切除術(shù),胃息肉直徑超過(guò)2厘米建議內鏡下黏膜切除術(shù)。術(shù)后需流質(zhì)飲食1-2周,逐步過(guò)渡到半流質(zhì)。定期胃鏡復查監測恢復情況,術(shù)后6個(gè)月內避免服用非甾體抗炎藥。嚴重胃食管反流病可考慮胃底折疊術(shù),但需評估手術(shù)適應證。
慢性胃病患者應建立飲食日記記錄食物反應,避免個(gè)體敏感食物。冬季注意胃部保暖,可使用暖水袋熱敷上腹部。定期進(jìn)行碳13呼氣試驗監測幽門(mén)螺桿菌,每年至少1次胃鏡檢查。保持口腔衛生,餐后及時(shí)清潔牙齒減少細菌滋生。若出現嘔血、黑便等報警癥狀需立即就醫。
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