糖尿病人血糖控制目標(biāo)通常為空腹血糖4.4-7.0毫摩爾每升,非空腹血糖低于10.0毫摩爾每升,糖化血紅蛋白低于7.0%。
血糖控制目標(biāo)并非一成不變,需根據(jù)患者年齡、病程、并發(fā)癥情況、低血糖風(fēng)險(xiǎn)等因素進(jìn)行個(gè)體化設(shè)定。對(duì)于大多數(shù)非妊娠成年糖尿病患者,空腹血糖控制在4.4-7.0毫摩爾每升,餐后2小時(shí)或隨機(jī)非空腹血糖低于10.0毫摩爾每升,糖化血紅蛋白低于7.0%是普遍推薦的目標(biāo)。這一目標(biāo)有助于顯著降低糖尿病微血管并發(fā)癥如視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變的發(fā)生與發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于新診斷、病程較短、預(yù)期壽命較長(zhǎng)且無(wú)嚴(yán)重心血管疾病的患者,在無(wú)低血糖風(fēng)險(xiǎn)的前提下,可考慮更嚴(yán)格的控制目標(biāo),例如糖化血紅蛋白低于6.5%,以爭(zhēng)取更大的長(zhǎng)期健康獲益。對(duì)于老年患者、有嚴(yán)重低血糖病史、預(yù)期壽命有限或已合并嚴(yán)重大血管并發(fā)癥的患者,控制目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)放寬,例如將糖化血紅蛋白目標(biāo)設(shè)定為低于8.0%甚至更低,以避免低血糖帶來(lái)的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)更為嚴(yán)格,通常要求空腹血糖低于5.3毫摩爾每升,餐后1小時(shí)血糖低于7.8毫摩爾每升,餐后2小時(shí)血糖低于6.7毫摩爾每升。兒童和青少年1型糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)也需單獨(dú)制定,需在避免低血糖和促進(jìn)正常生長(zhǎng)發(fā)育之間取得平衡。設(shè)定控制目標(biāo)時(shí),血糖監(jiān)測(cè)頻率和方法也至關(guān)重要,包括自我血糖監(jiān)測(cè)和糖化血紅蛋白定期檢測(cè),以全面評(píng)估血糖控制水平。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄,與醫(yī)生共同制定和調(diào)整個(gè)性化的血糖控制目標(biāo)與管理方案,同時(shí)保持均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和遵醫(yī)囑用藥,以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的血糖控制,預(yù)防并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。
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