急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式治療。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管阻塞、藥物等因素引起。
急性胰腺炎發(fā)作初期需完全禁食,通過胃腸減壓減少胃酸刺激胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀,減輕胰腺負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重病例需持續(xù)3-5天禁食,待血淀粉酶下降后逐步過渡到流質(zhì)飲食。
快速靜脈補(bǔ)液可糾正脫水及電解質(zhì)紊亂,維持有效循環(huán)血量。通常采用晶體液與膠體液交替輸注,每日補(bǔ)液量需達(dá)到3000-5000毫升。監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液速度,防止肺水腫發(fā)生。
劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶注射液、鹽酸布桂嗪注射液等阿片類藥物鎮(zhèn)痛。避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。非甾體抗炎藥如氟比洛芬酯注射液可作為輔助鎮(zhèn)痛選擇。
注射用生長抑素如醋酸奧曲肽可抑制胰酶合成與分泌。烏司他丁注射液能中和已激活的胰蛋白酶。質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉可減少胃酸刺激的胰液分泌。
重癥胰腺炎合并感染時(shí)需使用注射用亞胺培南西司他丁鈉、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥,療程一般持續(xù)7-14天。同時(shí)需預(yù)防性使用氟康唑氯化鈉注射液抗真菌。
急性胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在30克以下,避免酒精及暴飲暴食。建議選擇清蒸魚、雞蛋白、米粥等易消化食物,分5-6次少量進(jìn)食??祻?fù)后需定期復(fù)查腹部超聲及血脂,膽源性胰腺炎患者應(yīng)考慮膽囊切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀需立即返院治療。
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