糖尿病患者血糖控制范圍通常為空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L,具體目標(biāo)需根據(jù)年齡、并發(fā)癥等因素調(diào)整。
血糖控制目標(biāo)的設(shè)定需個(gè)體化。對(duì)于大多數(shù)成年糖尿病患者,糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下,對(duì)應(yīng)平均血糖約為8.6mmol/L。年輕且無嚴(yán)重并發(fā)癥者可將目標(biāo)進(jìn)一步嚴(yán)格至空腹4.4-6.1mmol/L,餐后<7.8mmol/L。老年患者或合并心腦血管疾病者需適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn),空腹可維持在7.0-8.5mmol/L,餐后<11.1mmol/L。妊娠期糖尿病患者要求更嚴(yán)格,空腹血糖需≤5.3mmol/L,餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L,餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。兒童1型糖尿病患者的血糖目標(biāo)與年齡相關(guān),學(xué)齡前兒童糖化血紅蛋白可放寬至7.5-8.5%,青少年建議控制在7.0%以內(nèi)。
日常需通過規(guī)律監(jiān)測(cè)指尖血糖或動(dòng)態(tài)血糖儀評(píng)估控制效果。血糖波動(dòng)較大時(shí)可記錄空腹、三餐前后及睡前共7個(gè)時(shí)間點(diǎn)數(shù)據(jù)。合并腎功能不全者需注意血糖儀與靜脈血檢測(cè)值差異,必要時(shí)通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)校正。血糖控制應(yīng)避免過度嚴(yán)格導(dǎo)致低血糖,尤其使用胰島素或磺脲類藥物的患者,當(dāng)血糖<3.9mmol/L即需按15克葡萄糖法則處理。長(zhǎng)期血糖管理需結(jié)合飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)及藥物調(diào)整,定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。
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