膝蓋腫脹有積液可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節鏡手術(shù)等方式治療。膝蓋腫脹有積液通常由外傷、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節活動(dòng),避免負重行走,必要時(shí)拄拐輔助。長(cháng)期制動(dòng)可能導致肌肉萎縮,建議在醫生指導下進(jìn)行直腿抬高、踝泵等康復訓練。使用護膝或支具可提供外部支撐,但每日佩戴時(shí)間不宜超過(guò)8小時(shí)。
外傷或急性炎癥發(fā)作48小時(shí)內采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復。慢性期可用40℃熱毛巾濕敷,促進(jìn)血液循環(huán)。皮膚感覺(jué)異?;?a href="http://m.mmhgsj.com/k/hp0amkbap7gw5ul.html" target="_blank">糖尿病患者慎用溫度刺激療法。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛腫脹,糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片適用于嚴重炎癥。氨基葡萄糖膠囊可修復軟骨,但需連續服用2個(gè)月以上。關(guān)節腔注射玻璃酸鈉需嚴格無(wú)菌操作。
對于張力性積液可在超聲引導下穿刺引流,同時(shí)注射藥物治療。操作后需加壓包扎24小時(shí),監測是否出現關(guān)節血腫。反復抽液可能增加感染風(fēng)險,每年不宜超過(guò)3次。
適用于半月板損傷、滑膜增生等器質(zhì)性病變,通過(guò)微創(chuàng )手術(shù)清除病變組織。術(shù)后需進(jìn)行6-8周康復訓練恢復關(guān)節功能。高齡患者或合并嚴重基礎疾病者需評估手術(shù)耐受性。
日常應控制體重減輕關(guān)節負荷,游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)優(yōu)于跑步;補充鈣質(zhì)和維生素D預防骨質(zhì)疏松,絕經(jīng)期女性更需注意;避免長(cháng)時(shí)間保持跪姿或深蹲姿勢,久坐時(shí)定期伸展下肢;冬季注意膝關(guān)節保暖,可佩戴保暖護膝;如出現關(guān)節紅腫熱痛加重、發(fā)熱等感染征象需立即就醫。建議每年進(jìn)行骨密度檢測,50歲以上人群可定期拍攝膝關(guān)節X線(xiàn)片監測退變情況。
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