糖尿病目前尚無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)長期穩(wěn)定控制。糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病,需根據(jù)類型采取個(gè)性化管理方案。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,患者胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,需終身依賴胰島素注射治療。通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)配合胰島素泵治療,可使血糖接近正常水平,但無法逆轉(zhuǎn)胰腺功能損傷。2型糖尿病早期通過強(qiáng)化生活方式干預(yù)可能實(shí)現(xiàn)臨床緩解,部分患者可暫時(shí)停用降糖藥,但胰島功能衰退仍會(huì)隨年齡進(jìn)展。嚴(yán)格體重管理、低碳水化合物飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于維持血糖穩(wěn)定。妊娠期糖尿病在分娩后多數(shù)可恢復(fù)正常糖代謝,但未來發(fā)展為2型糖尿病的概率顯著增高,需持續(xù)進(jìn)行產(chǎn)后隨訪。
目前干細(xì)胞移植、人工胰腺等新型治療手段仍處于研究階段,尚未達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。部分減重代謝手術(shù)可使肥胖型2型糖尿病患者獲得長期緩解,但手術(shù)適應(yīng)證嚴(yán)格且存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。所有類型的糖尿病均需定期監(jiān)測(cè)并發(fā)癥,包括視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病和周圍神經(jīng)病變等靶器官損害。
糖尿病患者應(yīng)建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師和糖尿病??谱o(hù)士在內(nèi)的管理團(tuán)隊(duì),制定個(gè)性化血糖控制目標(biāo)。每日保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),選擇低升糖指數(shù)食物,限制精制碳水化合物攝入。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)和并發(fā)癥篩查,學(xué)習(xí)正確使用血糖儀和胰島素注射技術(shù)。出現(xiàn)不明原因體重下降、視力模糊或手足麻木等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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