帶狀皰疹痊愈的標準主要有皮損完全結痂脫落、疼痛消失、無(wú)新發(fā)水皰、無(wú)并發(fā)癥遺留癥狀、實(shí)驗室檢查指標正常。
帶狀皰疹急性期特征性表現為單側簇集性水皰,當所有水皰干燥結痂并自然脫落后,說(shuō)明局部病毒感染得到控制。此過(guò)程通常需要7-14天,脫痂后可能遺留暫時(shí)性色素沉著(zhù),但皮膚屏障功能已恢復完整。此時(shí)應注意保持患處清潔,避免強行撕扯痂皮。
神經(jīng)痛是帶狀皰疹核心癥狀,包括急性期疼痛和帶狀皰疹后神經(jīng)痛。當患者自發(fā)性疼痛、觸誘發(fā)痛完全緩解,且止痛藥可逐步減停時(shí),提示神經(jīng)炎癥消退。老年患者需觀(guān)察1-3個(gè)月確認無(wú)慢性疼痛復發(fā),才算真正痊愈。
病程中若72小時(shí)內無(wú)新水皰出現,原有皮疹全部進(jìn)入結痂期,表明病毒復制被有效抑制。免疫低下患者需延長(cháng)觀(guān)察期至1周,使用阿昔洛韋乳膏等抗病毒藥物期間應每日檢查皮損變化。
眼部帶狀皰疹需確認無(wú)角膜炎、虹膜炎等視力損害;耳部帶狀皰疹應排除面癱、聽(tīng)力障礙;播散型帶狀皰疹要復查內臟器官功能。這些特殊類(lèi)型痊愈需結合專(zhuān)科檢查確認,單純皮損愈合不能作為痊愈標準。
對于重癥或免疫缺陷患者,需復查血常規顯示淋巴細胞計數恢復,C反應蛋白降至正常范圍。必要時(shí)進(jìn)行PCR檢測確認病毒載量轉陰,但普通患者無(wú)須常規進(jìn)行實(shí)驗室驗證。
帶狀皰疹痊愈后仍建議保持規律作息,適當補充維生素B族營(yíng)養神經(jīng),避免過(guò)度疲勞誘發(fā)病毒再激活。皮損部位需防曬3-6個(gè)月以防色素沉著(zhù),遺留神經(jīng)痛者可繼續使用加巴噴丁膠囊等藥物輔助治療。60歲以上人群痊愈后建議接種重組帶狀皰疹疫苗預防復發(fā),日常接觸嬰幼兒前需注意洗手避免傳播水痘病毒。
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