體癬是由皮膚癬菌感染引起的一種淺表性皮膚真菌病,主要累及除頭皮、掌跖及腹股溝外的光滑皮膚區(qū)域。典型表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴鱗屑,邊緣隆起且中央消退,可能伴有瘙癢或灼熱感。致病菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等,通過直接接觸或共用物品傳播。
體癬主要由皮膚癬菌感染引起,紅色毛癬菌占多數(shù)病例。真菌通過破損的皮膚屏障侵入角質(zhì)層,在溫暖潮濕環(huán)境中繁殖。傳播途徑包括人與患癬者或動物的直接接觸,或間接接觸污染的衣物、毛巾、梳子等物品。免疫低下、糖尿病、長期使用糖皮質(zhì)激素等因素可增加感染風險。
皮損初期為紅色丘疹或小水皰,逐漸擴展為環(huán)形或多環(huán)形紅斑,邊緣清晰隆起并有活動性丘疹、鱗屑或膿皰,中央?yún)^(qū)域趨于消退伴色素沉著。好發(fā)于軀干、四肢近端等暴露部位,夏季加重,常伴輕度至中度瘙癢。兒童可能出現(xiàn)更明顯的炎癥反應。
臨床診斷主要依據(jù)特征性皮損形態(tài),輔以真菌學檢查。刮取皮損邊緣鱗屑進行氫氧化鉀鏡檢可見分支分隔的菌絲,真菌培養(yǎng)可確定菌種。伍德燈檢查時部分菌種呈現(xiàn)綠色熒光。需與濕疹、銀屑病、玫瑰糠疹等炎癥性皮膚病進行鑒別。
局部治療首選唑類或丙烯胺類抗真菌藥膏,如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬軟膏、酮康唑乳膏等,每日涂抹1-2次持續(xù)2-4周。泛發(fā)性或頑固性體癬需口服伊曲康唑膠囊或特比萘芬片。合并細菌感染時可短期使用復方制劑如曲安奈德益康唑乳膏。
保持皮膚清潔干燥,避免共用個人物品。衣物毛巾應高溫消毒,寵物癬病需同步治療。公共場所注意防護,運動后及時清潔。家庭成員集體發(fā)病時應排查共同傳染源。復發(fā)患者需排查潛在誘因如免疫功能異常。
體癬患者應選擇透氣棉質(zhì)衣物,避免搔抓導致皮損擴散。治療期間遵醫(yī)囑完成全程用藥,即使癥狀消退也需持續(xù)用藥1-2周以防復發(fā)。定期復查真菌學指標,合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需加強血糖控制。夏季或濕熱環(huán)境可預防性使用抗真菌爽身粉。
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