確診糖尿病需通過(guò)靜脈血糖檢測,主要依據空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%等標準。診斷需結合臨床癥狀及重復檢測確認。
糖尿病的確診需依賴(lài)實(shí)驗室血糖檢測??崭寡菣z測要求至少8小時(shí)未進(jìn)食,結果≥7.0mmol/L可提示糖尿病??诜咸烟悄土吭囼炛?,飲用75克葡萄糖溶液后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L具有診斷意義。糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平,≥6.5%時(shí)需結合其他指標判斷。隨機血糖≥11.1mmol/L且伴有多飲、多尿、體重下降等典型癥狀時(shí)也可確診。所有異常結果需在非同日重復檢測確認,排除應激性高血糖等干擾因素。
部分人群需額外檢查以明確分型。1型糖尿病患者可能出現胰島自身抗體陽(yáng)性,如谷氨酸脫羧酶抗體。2型糖尿病患者常伴隨胰島素抵抗,可通過(guò)胰島素釋放試驗評估β細胞功能。妊娠期糖尿病需在孕24-28周進(jìn)行75克葡萄糖篩查,空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小時(shí)≥10.0mmol/L、2小時(shí)≥8.5mmol/L任一值超標即可診斷。
確診糖尿病后應定期監測血糖變化,每3-6個(gè)月復查糖化血紅蛋白。飲食上控制每日總熱量攝入,選擇低升糖指數食物如全谷物、綠葉蔬菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳。避免吸煙飲酒,足部每日檢查預防潰瘍。出現視力模糊、肢體麻木等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫評估并發(fā)癥。所有治療方案需在內分泌科醫生指導下個(gè)體化制定。
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