青光眼通常無(wú)法通過(guò)手術(shù)根治,但手術(shù)可有效控制眼壓延緩病情進(jìn)展。青光眼治療方式主要有小梁切除術(shù)、引流閥植入術(shù)、激光周邊虹膜切除術(shù)、睫狀體光凝術(shù)、微導管輔助的360度小梁切開(kāi)術(shù)等。
青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為特征的不可逆性致盲眼病,手術(shù)目的是通過(guò)建立新的房水引流通道或減少房水生成來(lái)降低眼壓。小梁切除術(shù)通過(guò)切除部分小梁網(wǎng)和虹膜組織建立濾過(guò)通道,適用于原發(fā)性開(kāi)角型青光眼;引流閥植入術(shù)將微型引流裝置植入前房,適合難治性青光眼;激光周邊虹膜切除術(shù)用激光在虹膜周邊造孔,可解除瞳孔阻滯,適用于閉角型青光眼急性發(fā)作期。
睫狀體光凝術(shù)通過(guò)破壞睫狀體上皮細胞減少房水分泌,常用于絕對期青光眼;微導管輔助的360度小梁切開(kāi)術(shù)能精確切開(kāi)小梁網(wǎng),對先天性青光眼效果較好。所有手術(shù)均存在并發(fā)癥風(fēng)險,如濾過(guò)泡滲漏、前房出血、脈絡(luò )膜脫離等,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)眼壓和視功能變化。
青光眼患者術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)、咳嗽和便秘等可能引起眼壓波動(dòng)的行為,嚴格遵醫囑使用抗生素滴眼液和降眼壓藥物,定期復查視野和視神經(jīng)纖維層厚度。日常生活中需保持情緒穩定,控制每日飲水量在1500毫升以?xún)?,避免在暗環(huán)境長(cháng)時(shí)間停留,佩戴護目鏡防止眼部外傷,合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎疾病。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描檢查,若出現眼痛、視力驟降需立即就醫。
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