冠脈支架術(shù)后出現(xiàn)心絞痛可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、復(fù)查評估、心理疏導(dǎo)、必要時二次手術(shù)等方式干預(yù)。心絞痛可能與支架內(nèi)再狹窄、血管痙攣、藥物依從性差等因素有關(guān)。
冠脈支架術(shù)后心絞痛需根據(jù)病因采取針對性措施。支架內(nèi)再狹窄是常見原因,與內(nèi)皮過度增生或血栓形成相關(guān),表現(xiàn)為活動后胸痛復(fù)發(fā),需復(fù)查冠脈造影確認,必要時行球囊擴張或藥物涂層支架置入。血管痙攣多由吸煙、寒冷刺激誘發(fā),硝酸酯類藥物可緩解癥狀,長期需用鈣通道阻滯劑預(yù)防???a href="http://m.mmhgsj.com/k/6rug1rhokxw0s21.html" target="_blank">血小板藥物依從性差會導(dǎo)致血栓風(fēng)險增加,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。合并高血壓或糖尿病未控制會加速血管病變,應(yīng)監(jiān)測血壓血糖并調(diào)整降壓降糖方案。精神緊張或焦慮可能加重軀體癥狀,認知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練有助于改善預(yù)后。
術(shù)后需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽不超過5克,避免動物內(nèi)臟及油炸食品;每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳,每次30分鐘以不誘發(fā)胸痛為度;戒煙并避免二手煙接觸,限制酒精攝入每日男性不超過25克;定期監(jiān)測血壓、心率及血脂水平,術(shù)后1、3、6個月復(fù)查心電圖和心臟超聲;出現(xiàn)持續(xù)胸痛或休息時疼痛應(yīng)立即含服硝酸甘油并就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀發(fā)作時間與誘因,陪同患者完成隨訪計劃。
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