耳石癥的手法復位主要有Epley復位法、Semont復位法、Barbecue翻滾法等專(zhuān)業(yè)操作,需由醫生根據耳石脫落位置選擇具體方法。
Epley復位法適用于后半規管耳石復位,患者坐于檢查床,頭向患側轉45度后快速躺下,保持頭懸垂位20度,觀(guān)察眼震消失后將頭轉向健側90度,身體同步轉向健側臥位,最后緩慢坐起。Semont復位法用于水平半規管耳石,患者從坐位快速側臥向健側,隨后迅速擺動(dòng)至患側臥位,頭部始終保持45度傾斜。Barbecue翻滾法針對水平半規管耳石,患者從仰臥位開(kāi)始,沿身體縱軸向健側連續翻轉270度,每步停留至眼震停止。操作中需用視頻眼震儀監測眼震方向變化,每個(gè)體位維持1-2分鐘。復位后24小時(shí)內避免劇烈活動(dòng),防止耳石重新脫落。
手法復位后應保持頭部直立睡眠,使用高枕墊高頭部30度,避免突然低頭或仰頭動(dòng)作。48小時(shí)內不宜進(jìn)行美發(fā)、瑜伽等需要頭部大幅度移動(dòng)的活動(dòng),乘車(chē)時(shí)佩戴頸枕固定頭部。日??蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習服練習,即每日3次從坐位快速側臥至雙側臥位各保持30秒,持續2周以促進(jìn)前庭代償。若出現持續頭暈或平衡障礙,應及時(shí)復查前庭功能檢查,必要時(shí)聯(lián)合服用甲磺酸倍他司汀片改善內耳微循環(huán)。
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