喹諾酮類(lèi)藥物主要有諾氟沙星膠囊、左氧氟沙星片、環(huán)丙沙星片、莫西沙星片、氧氟沙星片等。
諾氟沙星膠囊屬于第三代喹諾酮類(lèi)藥物,適用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒等。該藥物通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性,阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而發(fā)揮殺菌作用。對(duì)大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬等革蘭陰性菌有較強(qiáng)抗菌活性。使用期間可能出現(xiàn)惡心、頭痛等不良反應(yīng),哺乳期婦女及18歲以下患者禁用。
左氧氟沙星片為氧氟沙星的左旋體,抗菌活性更強(qiáng),可用于呼吸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染等。對(duì)肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌及銅綠假單胞菌有良好作用。該藥物可能引起肌腱炎、光敏反應(yīng)等,用藥期間應(yīng)避免過(guò)度陽(yáng)光曝曬,重癥肌無(wú)力患者慎用。
環(huán)丙沙星片抗菌譜廣,對(duì)腸桿菌科細(xì)菌、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌等均有高度抗菌活性,適用于復(fù)雜性尿路感染、慢性支氣管炎急性發(fā)作等。該藥物可通過(guò)血腦屏障,腦脊液濃度較高,可用于某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。需注意可能誘發(fā)QT間期延長(zhǎng),避免與延長(zhǎng)QT間期的藥物聯(lián)用。
莫西沙星片屬于第四代喹諾酮類(lèi)藥物,對(duì)厭氧菌、肺炎支原體、衣原體等非典型病原體有良好作用,常用于社區(qū)獲得性肺炎、急性鼻竇炎等。該藥物半衰期長(zhǎng)可每日一次給藥,肝腎功能不全者一般無(wú)須調(diào)整劑量??赡艹霈F(xiàn)眩暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),癲癇患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
氧氟沙星片對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌及銅綠假單胞菌有抗菌作用,適用于中耳炎、鼻竇炎、肺炎等感染。該藥物在膽汁中濃度高,可用于膽道感染。使用期間需監(jiān)測(cè)血糖,糖尿病患者可能出現(xiàn)血糖紊亂,與口服降糖藥聯(lián)用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
喹諾酮類(lèi)藥物均屬于處方藥,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。用藥期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防肌腱損傷。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、關(guān)節(jié)疼痛或心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免與含鋁、鎂的抗酸劑同服,建議間隔2小時(shí)以上服用。長(zhǎng)期使用需定期檢查肝腎功能,老年患者更應(yīng)注意藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)。
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