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怎么判斷小兒佝僂病

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小兒佝僂病可通過(guò)觀(guān)察骨骼畸形、運動(dòng)發(fā)育遲緩、神經(jīng)興奮性增高等癥狀判斷，主要由維生素D缺乏引起。診斷需結合臨床表現、血液檢測及影像學(xué)檢查，常見(jiàn)表現有方顱、肋骨串珠、X型腿或O型腿等。

1、骨骼畸形

早期表現為顱骨軟化，按壓枕骨或頂骨有乒乓球樣彈性感。進(jìn)展期可見(jiàn)方顱、肋骨串珠、手腕或腳踝增厚。嚴重者出現胸廓畸形如雞胸或漏斗胸，下肢彎曲呈X型腿或O型腿。這些改變與骨骼礦化不足、軟骨細胞增殖異常有關(guān)，需通過(guò)X線(xiàn)檢查確認骨骨骺端增寬或杯口狀改變。

2、運動(dòng)發(fā)育遲緩

患兒可能出現抬頭、獨坐、爬行等大運動(dòng)發(fā)育落后，肌肉張力降低表現為腹部膨隆如蛙腹。因低血磷導致肌無(wú)力，可能伴隨行走不穩或拒絕負重。家長(cháng)需注意與同齡兒童對比運動(dòng)里程碑，此類(lèi)癥狀常與維生素D缺乏性肌病相關(guān)。

3、神經(jīng)興奮性增高

夜間啼哭、多汗尤其頭部汗液分泌增多是典型表現，可能伴隨枕部脫發(fā)。部分患兒易激惹、睡眠不安，與鈣磷代謝紊亂引起的自主神經(jīng)功能失調有關(guān)。需排除其他神經(jīng)系統疾病，檢測血清25-羥維生素D水平常低于30nmol/L。

4、血液生化異常

典型改變包括血鈣正?；蚪档?、血磷明顯下降，堿性磷酸酶活性顯著(zhù)升高。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可導致PTH水平上升，進(jìn)一步加重鈣磷代謝紊亂。建議家長(cháng)定期監測血鈣、血磷及維生素D代謝指標。

5、影像學(xué)特征

X線(xiàn)顯示長(cháng)骨干骺端增寬呈杯口狀，骨骺線(xiàn)模糊不清，骨小梁結構紊亂。嚴重者可見(jiàn)骨干彎曲或病理性骨折。超聲檢查可早期發(fā)現肋骨與肋軟骨交界處膨大，此方法適用于嬰幼兒篩查。

預防小兒佝僂病需保證每日400-800IU維生素D補充，母乳喂養嬰兒應盡早開(kāi)始補充。增加戶(hù)外活動(dòng)促進(jìn)皮膚合成維生素D，輔食添加后多攝入富含鈣的乳制品、深綠色蔬菜。確診后需在醫生指導下使用維生素D制劑如維生素D滴劑、膽維丁乳等，避免自行超量補充。定期隨訪(fǎng)評估骨骼發(fā)育情況，嚴重畸形需骨科干預矯正。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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