牙疼不腫可能由齲齒、牙本質(zhì)敏感、牙隱裂、牙髓炎、牙周炎等原因引起,需結合具體癥狀判斷病因。
齲齒是牙體硬組織被細菌腐蝕形成的缺損。早期齲齒可能僅表現為進(jìn)食冷熱酸甜食物時(shí)短暫酸痛,無(wú)明顯腫脹。牙釉質(zhì)被破壞后,外界刺激可直接作用于牙本質(zhì)小管引發(fā)疼痛。治療需清除腐壞組織后填充復合樹(shù)脂或玻璃離子水門(mén)汀等材料,常用藥物包括丁硼乳膏、氟化鈉甘油糊劑輔助抑菌。
牙齦退縮或釉質(zhì)磨損導致牙本質(zhì)暴露時(shí),外界溫度變化或機械刺激可引發(fā)尖銳短暫疼痛。典型表現為刷牙或吸入冷空氣時(shí)突發(fā)刺痛??墒褂煤淃}的脫敏牙膏如舒適達抗敏牙膏,嚴重者需接受激光治療或樹(shù)脂封閉劑處理暴露的牙本質(zhì)小管。
牙齒表面出現微小裂紋時(shí),咬合壓力可能引發(fā)定點(diǎn)性疼痛,尤其咀嚼硬物時(shí)癥狀明顯。裂紋未達牙髓時(shí)通常無(wú)自發(fā)痛,但可能伴隨冷熱敏感。需通過(guò)咬合紙檢查定位裂紋,早期可通過(guò)調磨咬合面或全冠修復,避免裂紋擴展。
齲齒或外傷導致細菌侵入牙髓后,可能引起陣發(fā)性跳痛,早期炎癥局限在髓腔時(shí)可能無(wú)牙齦腫脹。特征性表現為夜間平臥時(shí)疼痛加重,冷熱刺激延長(cháng)痛感。需行根管治療清除感染牙髓,急性期可口服布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
牙周袋內厭氧菌感染可能引起咀嚼時(shí)鈍痛,早期骨吸收未形成明顯膿腫時(shí)牙齦可不腫脹。伴隨癥狀包括牙齦出血、口臭等?;A治療包括齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥,重度者需牙周翻瓣手術(shù)。
日常需采用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線(xiàn)清理鄰面菌斑,避免用患牙咬硬物。每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙檢查,發(fā)現齲齒及時(shí)充填。牙本質(zhì)敏感者減少酸性食物攝入,牙周炎患者可每日用生理鹽水含漱。若疼痛持續超過(guò)3天或出現自發(fā)痛、夜間痛,應立即就診排除牙髓及根尖周病變。
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