腰椎間盤(pán)突出錯位可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤(pán)突出錯位通常與椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期勞損等因素有關(guān),主要表現為腰痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎平直。仰臥時(shí)膝關(guān)節下墊軟枕,側臥時(shí)雙腿間夾枕頭維持脊柱中立位。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行超短波、紅外線(xiàn)等理療促進(jìn)血液循環(huán)。緩解期采用超聲波、中頻電刺激緩解神經(jīng)根水腫。專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行麥肯基療法等脊柱穩定性訓練,每周3-5次。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。神經(jīng)根水腫嚴重者短期使用地塞米松片,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。肌肉痙攣者可加用鹽酸乙哌立松片。
通過(guò)骨盆牽引增大椎間隙,減輕椎間盤(pán)壓力。需在康復科醫師指導下進(jìn)行,牽引重量為體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。合并骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫者禁用。
經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效或出現馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月。
日常應保持標準體重,避免提重物及突然扭腰動(dòng)作。睡眠選用中等硬度床墊,辦公時(shí)使用腰靠維持腰椎生理曲度。規律進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群力量。出現下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫。
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