甲亢診斷的3個(gè)要點(diǎn)主要有甲狀腺功能檢查、臨床表現評估和影像學(xué)檢查。甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥,需通過(guò)綜合評估確診。
血清促甲狀腺激素測定是甲亢診斷的核心指標,通常TSH水平低于正常值下限。游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸水平升高可輔助診斷。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和促甲狀腺激素受體抗體檢測有助于鑒別自身免疫性甲亢。部分患者需進(jìn)行甲狀腺球蛋白檢測以排除甲狀腺炎。檢查前應避免服用含碘藥物或造影劑。
典型癥狀包括心悸、多汗、體重下降、易激動(dòng)和手抖。體格檢查可發(fā)現甲狀腺腫大、眼球突出和脛前黏液性水腫。部分患者表現為心房顫動(dòng)或周期性麻痹。老年患者可能出現淡漠型甲亢,癥狀不典型。兒童甲亢常伴有生長(cháng)發(fā)育加速和注意力不集中。
甲狀腺超聲可評估甲狀腺大小、血流情況和結節性質(zhì)。放射性碘攝取率測定能區分Graves病與甲狀腺炎。甲狀腺核素掃描有助于定位高功能腺瘤。CT或MRI檢查適用于評估眼病和胸骨后甲狀腺腫。影像學(xué)檢查需結合其他結果綜合判斷。
確診甲亢后應限制含碘食物攝入,避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng)。定期監測甲狀腺功能和心率變化,遵醫囑調整抗甲狀腺藥物劑量。出現高熱、心悸加重或意識障礙需立即就醫。保持規律作息和均衡飲食有助于病情控制。建議每3-6個(gè)月復查甲狀腺超聲和骨密度。
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