緊急避孕藥主要通過延遲或抑制排卵、干擾受精卵著床來達(dá)到避孕效果。其主要成分左炔諾孕酮或米非司酮通過調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平發(fā)揮作用。
左炔諾孕酮類緊急避孕藥通過抑制促黃體生成素峰值,使卵巢無法正常排卵。當(dāng)卵泡尚未成熟時(shí),藥物可延緩卵泡破裂時(shí)間,錯(cuò)過精子存活期。若排卵已完成,藥物能增厚宮頸黏液阻礙精子穿透,同時(shí)改變輸卵管蠕動(dòng)速度影響精卵結(jié)合。子宮內(nèi)膜在藥物作用下呈現(xiàn)不利于受精卵著床的狀態(tài),即使發(fā)生受精也難以繼續(xù)發(fā)育。
米非司酮作為孕激素受體拮抗劑,能直接阻斷子宮內(nèi)膜對(duì)孕酮的反應(yīng)。這種作用使子宮內(nèi)膜發(fā)育停滯,無法為受精卵提供著床環(huán)境。對(duì)于已形成的受精卵,藥物可干擾其與子宮內(nèi)膜的同步發(fā)育,導(dǎo)致早期妊娠終止。米非司酮還能抑制卵巢黃體功能,降低體內(nèi)孕酮水平,進(jìn)一步破壞胚胎著床條件。
使用緊急避孕藥后可能出現(xiàn)惡心嘔吐、乳房脹痛、不規(guī)則陰道出血等反應(yīng),這些癥狀通常2-3天內(nèi)自行緩解。須注意藥物對(duì)月經(jīng)周期的影響可能持續(xù)1-2個(gè)月經(jīng)周期,若服藥后3周仍無月經(jīng)來潮需進(jìn)行妊娠檢測。緊急避孕藥不能替代常規(guī)避孕措施,頻繁使用可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,每年使用不宜超過3次。有血栓病史、嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用,哺乳期婦女需暫停哺乳3天。
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