男性不育是目前大家不得不重視的,這個(gè)問(wèn)題的存在對于男性自身的健康及他們的家庭幸福都會(huì )有很大的影響,所以為了健康和幸福著(zhù)想,及早做好防治的工作最重要,當懷疑自己有不育的現象時(shí),應及早到醫院進(jìn)行檢查,那么男性不育查哪些?
男性不孕不育檢查項目:
病史:正確采集病史很重要,醫生要認真負責,并替患者保密;患者也要生動(dòng)配合,如實(shí)反映以下情況:
職業(yè)與工種:有無(wú)接觸毒物(鉛、汞、磷)、放射線(xiàn),是否高溫作業(yè),接觸時(shí)間以及有無(wú)防護措施;營(yíng)養狀況;有無(wú)不良嗜好(煙、酒)等。
既往病史:是否患過(guò)淋病、腮腺炎、結核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷,有無(wú)排尿困難,有無(wú)糖尿病或甲狀腺機能減退等,治療情況及效果如何。
婚姻及性生活情況:包括對性生活的態(tài)度,性生活情況與頻度,有無(wú)遺精、陽(yáng)痿、早泄等,婚前有無(wú)自慰習慣;夫妻感情如何,妻子的健康情況,性生活是否協(xié)調等;結婚年限、同居時(shí)間及是否采取過(guò)避孕措施。
既往檢查與治療情況:男方精液檢查結果、采集時(shí)間與方法;曾否治療,效果如何;女方檢查的情況。
家族史:家族中有無(wú)不育癥、兩性畸形、遺傳病、結核病等患者。
二、體格檢查:包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內科方法相同,特別要注意發(fā)育、營(yíng)養及精神狀況,但重點(diǎn)則是生殖器官的檢查,檢查內容包括:
陰莖:注意有無(wú)嚴重的包莖、硬結、炎癥用腫瘤或發(fā)育異常。
尿道:有無(wú)瘺孔、下裂、硬結。
前列腺:經(jīng)肛診可檢查其大小,有無(wú)硬結、腫物,還可按摩取前列腺液檢查。
睪丸:測量其大小、觸診硬度,有無(wú)硬結、壓痛、腫物,是否為隱睪。
精索:觸摸其中輸精管的硬度,有無(wú)結節、壓痛,有無(wú)精索靜脈曲張。
三、 實(shí)驗室檢查:除將精液檢查列為必查項目外,其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇:
精液分析:此舉有助于了解男性生育力,是不育癥的必查項且,檢查內容包括色、量、液化時(shí)間,酸堿度、精子計數、活動(dòng)力、存活率及形態(tài)。
體外異種授精實(shí)驗:即使常規精液分析完全正常,但有時(shí)仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實(shí)驗可更準確地估計精子的受精能力,對判斷男子生育力極具價(jià)值,常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實(shí)驗,以正常生育者的精子作為對照。
前列腺液檢查:正常為乳白色、偏堿性,高倍鏡下可見(jiàn)滿(mǎn)視野的微小、折光的卵磷脂顆粒,少許上皮細胞、淀粉樣體及精子,白細胞數大于十,有炎癥時(shí)白細胞數目增加,甚或見(jiàn)到成堆膿細胞,卵磷脂顆粒顯著(zhù)減少。
四、內分泌檢查:通過(guò)促性腺激素釋放激素或克維米芬刺激試驗可以了解下丘腦一一垂體--睪丸軸的功能。測定睪酮水平可以直接反應質(zhì)細胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。
五、多普勒超聲檢查:有助于確認精索靜脈曲張。
六、X線(xiàn)檢查:為確定輸精管道的梗阻部位,可采用輸精管、附睪造影,輸精管、精囊造影或尿道造影等,高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線(xiàn)斷層片(正、側位)以確定有無(wú)垂體腺瘤。
七、免疫學(xué)檢查:通過(guò)精子凝集試驗或制動(dòng)試驗檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體。檢測方法雖有多種,應因地制宜選用。
八、染色體核型分析:用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無(wú)精子癥。
九、睪丸活檢:用于無(wú)精子或少精子癥,直接檢查睪丸曲細精管的生精功能及間質(zhì)細胞的發(fā)育情況,局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來(lái)。
對于沒(méi)能懷上孩子的夫婦來(lái)說(shuō),首次檢查應是男女雙方共同進(jìn)行的,尤其是男性不育的檢查項目要比女方不孕簡(jiǎn)單很多,因此大家可以決定先檢查確定是不是男方的原因,在排除男方不育因素后,再重點(diǎn)排查女方不孕因素,這樣比較節省時(shí)間。
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