一級(jí)高血壓患者通常不需要立即服藥,可通過(guò)生活方式干預(yù)控制血壓。若3-6個(gè)月后血壓未達(dá)標(biāo)或合并其他危險(xiǎn)因素,則需遵醫(yī)囑用藥。
一級(jí)高血壓指收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-99毫米汞柱。這類患者若無(wú)糖尿病、心腦血管疾病等合并癥,首選非藥物治療。每日減少鈉鹽攝入至5克以下,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,可幫助降低收縮壓5-8毫米汞柱。超重者減輕體重5%-10%能使血壓明顯下降。長(zhǎng)期精神緊張者可通過(guò)正念冥想緩解交感神經(jīng)興奮。
當(dāng)患者合并左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官損害,或經(jīng)過(guò)6個(gè)月生活方式干預(yù)后血壓仍超過(guò)140/90毫米汞柱時(shí),需啟動(dòng)藥物治療。常用藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片等。藥物選擇需考慮患者年齡、合并疾病及藥物不良反應(yīng),例如老年患者慎用利尿劑以防電解質(zhì)紊亂。
一級(jí)高血壓患者應(yīng)每日早晚測(cè)量血壓并記錄,避免飲用濃茶或咖啡后立即測(cè)量。飲食遵循得舒飲食模式,多選用全谷物、低脂乳制品和堅(jiān)果。限制酒精攝入,男性每日不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。保持規(guī)律作息,避免夜間工作或熬夜。冬季注意保暖,防止寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等代謝指標(biāo),定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測(cè),早期發(fā)現(xiàn)靶器官損害。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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