各種條件允許的話(huà),建議是所有肺鱗癌、肺腺癌的患者都做基因檢測。首先最應該檢測的是EGFR基因,其突變陽(yáng)性的概率在我國非小細胞肺癌人中約占百分之三十以上,等于1/3的病人一線(xiàn)就適合吃TKI藥物?;颊叩却驒z測可能需要較長(cháng)的時(shí)間(一周至兩周),并且部分醫院該部分是醫保的,尤其需要強調的是這個(gè)等待是值得的,因為這個(gè)結果對下一步治療至關(guān)重要。
此外,還應該檢測EML4-ALK融合基因,如果這個(gè)細胞發(fā)生融合基因表達陽(yáng)性的話(huà),另有靶向藥物治療,就是大眾尚不熟悉的克唑替尼,但是發(fā)生率在我國加起來(lái)不過(guò)百分之十,我們優(yōu)先做EGFR基因檢測,再做EML4-ALK檢測。
而不同基因檢測的方法,所需要的時(shí)間也不盡相同。以檢測ALK基因為例,采用Ventana IHC這種免疫組化方法大約12天就可以出結果;采用FISH(熒光原位雜交)時(shí)大概需要34天出結果;采用PCR(聚合酶鏈反應)這種比較復雜的分子生物學(xué)檢測方法,則大約需要57個(gè)工作日出結果(國際上要求兩周之內出基因檢測結果)。
不同的基因檢測方法,費用各不相同。其中,免疫組化檢測相對便宜一點(diǎn),大約需要幾百元。其它的基因檢測方法,如FISH(熒光原位雜交)和PCR(聚合酶鏈反應)則稍貴,而且不同醫院因為需要檢測的基因位點(diǎn)數量不同,檢測數量越多越貴。
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