右髕骨骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、石膏固定、髕骨爪內(nèi)固定、髕骨部分切除術(shù)、全髕骨切除術(shù)等方式治療。右髕骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。
適用于無(wú)移位或輕度移位的髕骨骨折。通過(guò)手法將骨折端復(fù)位后,使用石膏或支具固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致移位??祻?fù)期可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。
適用于穩(wěn)定性骨折。采用長(zhǎng)腿石膏將膝關(guān)節(jié)固定于伸直位,固定時(shí)間通常為6-8周。石膏固定期間需注意觀察足趾血運(yùn)及感覺(jué),防止石膏過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。拆除石膏后需逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。
適用于橫形骨折伴明顯分離。手術(shù)采用髕骨爪或張力帶鋼絲固定骨折塊,術(shù)后早期可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。內(nèi)固定物一般無(wú)需取出,術(shù)后3個(gè)月可逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。該方式能有效維持骨折復(fù)位,減少關(guān)節(jié)僵硬概率。
適用于嚴(yán)重粉碎性骨折無(wú)法復(fù)位固定者。手術(shù)切除無(wú)法保留的骨折碎片,保留主要骨塊并用鋼絲固定。術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,避免關(guān)節(jié)粘連。該術(shù)式可最大限度保留髕骨功能,但可能影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
僅用于髕骨嚴(yán)重粉碎且無(wú)法保留任何骨塊的情況。術(shù)后需長(zhǎng)期進(jìn)行股四頭肌力量訓(xùn)練以代償髕骨功能。全切除可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)伸膝無(wú)力、上下樓梯困難等后遺癥,通常作為最后選擇方案。
右髕骨骨折后應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度??祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練維持肌肉力量,逐步增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,多食用牛奶、魚(yú)類(lèi)、豆制品等富含鈣的食物,戒煙限酒以促進(jìn)骨折愈合。若出現(xiàn)固定物松動(dòng)、傷口感染或持續(xù)疼痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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