扁桃體結石可通過(guò)保持口腔衛生、調整飲食結構、定期清理扁桃體隱窩、治療慢性炎癥、必要時(shí)手術(shù)干預等方式減少復發(fā)。扁桃體結石多由食物殘渣堆積、細菌感染、扁桃體隱窩結構異常、慢性扁桃體炎、口腔干燥等因素引起。
每日使用含氯己定的漱口水或生理鹽水漱口,可減少口腔細菌滋生。刷牙時(shí)用軟毛牙刷輕刷舌苔及扁桃體表面,避免使用刺激性牙膏。餐后及時(shí)漱口能清除食物殘渣,降低隱窩內物質(zhì)沉積概率。建議家長(cháng)監督兒童養成早晚刷牙習慣。
減少奶制品、高糖食物及精細碳水化合物的攝入,這類(lèi)食物易黏附在隱窩中發(fā)酵。增加蘋(píng)果、胡蘿卜等富含膳食纖維的蔬果,通過(guò)咀嚼摩擦幫助清潔隱窩。每日飲水1500-2000毫升保持口腔濕潤,避免唾液黏稠導致分泌物滯留。
對于深大隱窩者,可用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔擦拭隱窩口。沖洗器配合溫鹽水進(jìn)行扁桃體沖洗時(shí),水流壓力需控制在50-100kPa范圍內。操作前用額鏡充分照明,避免損傷周?chē)つ?。不建議自行用尖銳工具掏取結石。
反復發(fā)作的慢性扁桃體炎需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素。伴明顯口臭者可短期應用西吡氯銨含片抑制厭氧菌。合并過(guò)敏性鼻炎時(shí),聯(lián)合使用氯雷他定糖漿控制鼻后滴漏。急性期可配合蒲地藍消炎口服液減輕腫脹。
年發(fā)作超過(guò)7次或結石直徑超過(guò)5毫米者,可考慮扁桃體切除術(shù)。低溫等離子消融術(shù)能保留部分扁桃體免疫功能,術(shù)后恢復需3-5天。隱窩電凝術(shù)適用于局部隱窩過(guò)深者,但可能存在瘢痕攣縮風(fēng)險。術(shù)前需完善凝血功能檢查。
日常需避免吸煙及二手煙暴露,煙霧刺激會(huì )加重隱窩上皮角化。冬季使用加濕器維持室內濕度在50%-60%,防止黏膜干燥。每月自查扁桃體是否充血腫大,發(fā)現白色分泌物及時(shí)用漱口水沖洗。若伴持續咽痛、吞咽困難或頸部淋巴結腫大,須盡早就醫排除腫瘤性病變。術(shù)后患者應定期復查隱窩愈合情況,術(shù)后3個(gè)月內避免進(jìn)食堅硬食物。
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