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腎衰竭患者出現皮膚瘙癢怎么回事

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腎衰竭患者出現皮膚瘙癢可能與尿毒癥毒素蓄積、鈣磷代謝紊亂、皮膚干燥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、藥物不良反應等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)控制血磷水平、加強皮膚護理、調整透析方案、藥物治療、甲狀旁腺手術(shù)等方式緩解。

1、尿毒癥毒素蓄積

腎功能嚴重下降時(shí)，尿素等代謝廢物無(wú)法有效排出，沉積在皮下刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。血液透析可部分清除毒素，高通量透析器能增加中分子毒素清除率。皮膚瘙癢嚴重時(shí)可使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊調節神經(jīng)敏感性，但需根據腎功能調整劑量。

2、鈣磷代謝紊亂

腎衰竭常伴隨高磷血癥，血磷升高會(huì )刺激甲狀旁腺激素分泌，導致鈣磷沉積在皮膚微血管。需限制高磷食物攝入，餐中服用碳酸鑭咀嚼片或司維拉姆片等磷結合劑。定期監測血鈣磷水平，維持鈣磷乘積在合理范圍。

3、皮膚干燥

尿毒癥患者皮脂腺萎縮、汗液分泌減少，皮膚屏障功能受損。建議每日使用尿素軟膏或凡士林保濕，洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度，避免使用堿性肥皂。透析后皮膚水分丟失加劇，需及時(shí)涂抹潤膚劑。

4、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

長(cháng)期高磷血癥刺激甲狀旁腺增生，導致甲狀旁腺激素過(guò)度分泌引發(fā)頑固性瘙癢。靜脈注射西那卡塞可抑制甲狀旁腺激素分泌，嚴重者需行甲狀旁腺切除術(shù)。術(shù)后需密切監測血鈣水平防止低鈣血癥。

5、藥物不良反應

部分抗組胺藥如氯雷他定片可能經(jīng)腎臟代謝受阻，蓄積后加重皮膚癥狀。促紅細胞生成素等生物制劑也可能誘發(fā)過(guò)敏反應。需根據腎小球濾過(guò)率調整藥物劑量，必要時(shí)更換為不經(jīng)腎臟代謝的替代藥物。

腎衰竭患者日常應穿著(zhù)純棉透氣衣物避免摩擦刺激，保持室內濕度在40%-60%，每周透析間隔期體重增長(cháng)控制在干體重的3%-5%以?xún)?。飲食需限制磷攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白但低磷的食物如蛋清、魚(yú)肉，避免加工食品。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)促進(jìn)汗液分泌，但避免劇烈運動(dòng)導致脫水。若瘙癢伴隨皮疹、潰爛或發(fā)熱需及時(shí)就醫排除其他皮膚病。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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