測量血壓時通常建議優(yōu)先選擇左上臂,若存在特殊情況可改用右上臂。血壓測量準(zhǔn)確性主要受血管解剖位置、測量姿勢、設(shè)備校準(zhǔn)等因素影響。
人體右上臂的血壓值通常比左上臂高5-10毫米汞柱,這與主動脈弓解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)。臨床常規(guī)選擇左上臂測量可避免鎖骨下動脈狹窄等因素干擾,但部分右利手人群左上臂肌肉發(fā)達(dá)可能導(dǎo)致袖帶纏繞不緊密,此時改用右上臂更為合適。長期血壓監(jiān)測應(yīng)固定同一側(cè)手臂,袖帶氣囊中心需對準(zhǔn)肱動脈搏動點(diǎn),測量前靜坐5分鐘且避免咖啡因攝入。
少數(shù)情況下需雙側(cè)手臂同時測量,如首次確診高血壓時需排除主動脈縮窄等血管病變。若雙側(cè)壓差持續(xù)超過20毫米汞柱,可能存在鎖骨下動脈狹窄、大動脈炎等病理情況,需進(jìn)一步進(jìn)行血管超聲檢查。部分術(shù)后患者因淋巴清掃等因素需避開患側(cè)肢體測量。
日常血壓監(jiān)測應(yīng)保持固定時間、固定體位、固定測量側(cè),記錄時注明測量手臂位置。選擇臂圍匹配的袖帶尺寸,袖帶下緣距肘窩2-3厘米,測量過程中保持手臂與心臟同一水平。建議使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì),每半年進(jìn)行設(shè)備校準(zhǔn),避免在寒冷環(huán)境或憋尿狀態(tài)下測量。若發(fā)現(xiàn)雙側(cè)血壓差異明顯或數(shù)值波動較大,應(yīng)及時就醫(yī)排查血管病變。
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