脊髓型頸椎病的癥狀和體征主要包括肢體麻木無(wú)力、步態(tài)不穩、精細動(dòng)作障礙、束帶感及膀胱功能障礙等。該病多由頸椎退變、椎間盤(pán)突出或后縱韌帶骨化壓迫脊髓引起。
1、肢體麻木無(wú)力
早期常表現為單側或雙側上肢遠端麻木，呈手套樣分布，逐漸發(fā)展為持物不穩。下肢癥狀出現較晚，多從足尖開(kāi)始向上蔓延，伴隨肌張力增高?？赡芘c脊髓前角細胞及錐體束受壓有關(guān)，需通過(guò)頸椎MRI明確壓迫程度。
2、步態(tài)不穩
患者行走時(shí)呈痙攣性步態(tài)，雙下肢僵硬如踩棉花感，易跌倒。體征檢查可見(jiàn)膝腱反射亢進(jìn)、踝陣攣陽(yáng)性。此癥狀提示脊髓側索受壓，需與多系統萎縮等神經(jīng)系統疾病鑒別。
3、精細動(dòng)作障礙
表現為扣紐扣、寫(xiě)字、用筷等動(dòng)作笨拙，系扣試驗陽(yáng)性。這是脊髓后索受壓導致深感覺(jué)障礙的典型表現，常合并位置覺(jué)減退。早期易被誤認為周?chē)?a href="http://m.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變。
4、束帶感
約三成患者主訴胸腹部有緊束感，如同皮帶纏繞。這種異常感覺(jué)多位于胸4-胸6節段對應區域，是脊髓丘腦束受壓的特征性表現，需與帶狀皰疹后神經(jīng)痛區分。
5、膀胱功能障礙
晚期可出現尿急、尿頻或尿潴留，提示骶髓排尿中樞受累。此類(lèi)患者多合并嚴重下肢癱瘓，需緊急手術(shù)解除壓迫。膀胱殘余尿量測定有助于評估病情進(jìn)展。
確診脊髓型頸椎病后應避免頸部劇烈運動(dòng)，睡眠時(shí)使用低枕，注意防跌倒。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素攝入，如雞蛋、瘦肉、全谷物等。急性期可佩戴頸托制動(dòng)，但長(cháng)期使用可能導致頸肌萎縮。建議在康復師指導下進(jìn)行頸部等長(cháng)收縮訓練，游泳等低沖擊運動(dòng)有助于維持頸椎穩定性。所有治療均需在神經(jīng)外科或骨科醫師指導下進(jìn)行，禁止自行按摩或牽引。
溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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