失眠是一種很常見(jiàn)的疾病，幾乎所有人都會(huì )采用藥物治療的方法，但是大家都不了解失眠的一線(xiàn)藥物治療有什么，下面我們就一起來(lái)看一下治療失眠的藥物有哪些。

第一代鎮靜催眠藥物

包括巴比妥類(lèi)、水合氯醛、三溴合劑和羥嗪(安泰樂(lè ))等。

巴比妥類(lèi)早在1864年已人工合成(巴比妥酸)，但到1903年才發(fā)現它具有鎮靜作用，并認識到巴比妥酸衍生物的藥理作用。它們的治療指數較低，容易產(chǎn)生耐受性和依賴(lài)性，藥物之間相互影響比較大，中等劑量即可抑制呼吸。

其中羥嗪對有自主神經(jīng)功能紊亂的患者較為合適;水合氯醛因藥物之間的相互作用少，廣泛用于藥物臨床試驗與不合作者進(jìn)行某些特殊檢查時(shí)的快速催眠;苯巴比妥可對苯二氮類(lèi)與其他催眠藥進(jìn)行替代與遞減治療，也可用于兒童睡行癥、睡驚癥和夢(mèng)魘等疾病，或者用于拮抗麻黃素、苯丙胺、氨茶堿等藥物的中樞興奮不良反應。

這類(lèi)藥物因催眠作用不符合生理要求、不良反應多、易成癮等因素，已不使用。

第二代鎮靜催眠藥物

主要是指苯二氮類(lèi)鎮靜催眠藥。

該類(lèi)藥物是臨床上最常用的一種鎮靜、催眠和抗焦慮藥。其中地西泮(安定)曾經(jīng)是臨床上使用頻率最高的藥物。氯氮(利眠寧)是這類(lèi)藥中最先被合成者。后在瑞士拉羅切藥廠(chǎng)藥理部動(dòng)物實(shí)驗室發(fā)現此類(lèi)藥物的精神活性;再后不久，第二個(gè)藥物地西泮問(wèn)世。

該類(lèi)藥物中前期開(kāi)發(fā)的有甲喹酮、甲丙氨醋、氯氮、地西泮、舒必利;后期開(kāi)發(fā)的有三唑侖、咪達唑侖、氟西泮、硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮等。它們的特點(diǎn)是治療指數高、對內臟毒性低和使用安全。到目前為止，仍是治療失眠最常用的藥物。

苯二氮類(lèi)藥能迅速誘導患者入睡，減少夜間覺(jué)醒次數，延長(cháng)睡眠時(shí)間和提高睡眠質(zhì)量，但也改變了通常的睡眠模式，使淺睡眠延長(cháng)，做夢(mèng)減少或消失。

苯二氮類(lèi)藥物各有特點(diǎn)。如三唑侖吸收快，起效快，無(wú)蓄積，無(wú)后遺作用，是較理想的催眠藥物，但缺點(diǎn)是半衰期短，用藥后易產(chǎn)生清晨失眠和白天焦慮，這可能被誤認為是劑量不足而不斷加量，反而容易形成依賴(lài)性，導致停藥后的反跳性失眠和焦慮更嚴重。氟西泮半衰期較長(cháng)，很少發(fā)生清晨失眠與白天焦慮。但由于其主要代謝產(chǎn)物有活性，且活性代謝產(chǎn)物半衰期長(cháng)達47～100小時(shí)，故易蓄積。這類(lèi)藥物是目前最常用的鎮靜催眠藥，為防止產(chǎn)生依賴(lài)和耐藥性增加，應該在使用1～2個(gè)月后換一個(gè)品種為妥。

第三代鎮靜催眠藥物

主要包括唑吡坦、佐匹克隆、扎來(lái)普隆。

一般來(lái)講，所有的鎮靜催眠藥對中樞神經(jīng)系統都有抑制作用，會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)性、戒斷癥狀和宿醉現象。20世紀80年代后期，人們開(kāi)發(fā)了新一代非苯二氮類(lèi)催眠藥。唑吡坦是首先面世的該類(lèi)藥物。

唑吡坦能顯著(zhù)縮短入睡時(shí)間，同時(shí)能減少夜間覺(jué)醒次數，增加總睡眠時(shí)間，改善睡眠質(zhì)量，次晨無(wú)明顯后遺作用。極少產(chǎn)生“宿睡”現象，也不影響次晨的精神活動(dòng)和動(dòng)作的機敏度。久服無(wú)成癮性，停藥后很少產(chǎn)生反跳性失眠，重復應用極少積聚，使用較為安全。因此，上市后得到廣泛認同，已成為治療失眠癥的標準藥物，有逐步取代苯二氮類(lèi)藥物的趨勢。我國于1995年開(kāi)始進(jìn)口唑吡坦，商品名為“思諾思”。

佐匹克隆(憶孟返)可縮短睡眠潛伏期，延長(cháng)睡眠時(shí)間。作用特點(diǎn)與唑吡坦接近。

扎來(lái)普隆也具有以上特點(diǎn)，催眠效果較好，不改變睡眠模式。

第三代鎮靜催眠藥物口服吸收良好，半小時(shí)達血液濃度高峰，藥物代謝排泄快，半衰期為3～6小時(shí)，經(jīng)腎臟代謝。本類(lèi)藥物治療指數高，安全性高?；静桓淖冋５纳硭呓Y構，不易產(chǎn)生耐受性、依賴(lài)性。不良反應與患者的個(gè)體敏感性有關(guān)，主要為思睡、頭昏、口苦、惡心和健忘等。