對于中晚期的腫瘤，目前醫學(xué)技術(shù)和科學(xué)發(fā)展還達不到治愈的程度，只能對于中晚期腫瘤治療，盡量延長(cháng)生存期、延長(cháng)壽命，同時(shí)提高在生存期的生活質(zhì)量，這是治療目標。直腸癌在早期如果發(fā)現，可以通過(guò)內鏡，做內鏡下的黏膜切除術(shù)或者內鏡黏膜下剝離術(shù)，也就是EMR和ESD達到徹底治愈。如果是中晚期，表明腫瘤已經(jīng)侵犯到黏膜下層以下，到固有肌層，到整個(gè)直腸腸壁，甚至到盆腔的淋巴結，或者是到晚期出現遠處臟器的轉移，比方肝臟的轉移、肺的轉移，腎的轉移或者是腦的轉移，很難達到治愈。所以對于直腸癌，早期的篩查、發(fā)現和診斷非常重要，如果早期直腸癌5年治愈的生存率，可以達到95%以上，如果中晚期，5年的生存率只有30%-40%，所以差別非常大。對于早期直腸癌的鑒別，要注重體檢中的肛門(mén)指診，通過(guò)肛門(mén)指診可以判斷直腸10cm以?xún)戎蹦c癌腫瘤的存在。

直腸腫瘤手術(shù)以后需要吃什么，根據手術(shù)的類(lèi)型，直腸腫瘤的良性還是惡性的腫瘤，手術(shù)的范圍，病人平時(shí)有沒(méi)有合并的慢性疾病，根據這些來(lái)進(jìn)行判斷。一般來(lái)講，直腸腫瘤手術(shù)以后的前三天，基本上要保持禁食的狀態(tài)，如果手術(shù)是惡性腫瘤，如果切除的范圍比較廣泛，有可能禁食的時(shí)間會(huì )適當地延長(cháng)?；謴惋嬍车脑瓌t主要是從流食，然后再過(guò)渡，比方說(shuō)可以先喝一些米湯，再過(guò)渡到半流食，可以吃米粥、面條，然后再逐漸過(guò)渡到普通飲食，這個(gè)過(guò)程大概需要三五天，或者一周的時(shí)間，也是根據病人不同的情況來(lái)進(jìn)行判斷。對于直腸手術(shù)后的病人，建議盡量少吃刺激性的食物，比方說(shuō)過(guò)于酸的、辣的、硬的、涼的、粗糙的，尤其是這些粗纖維的食物和過(guò)于辣的食物。對于直腸腫瘤手術(shù)以后，盡量避免吃，而且要盡量戒煙、戒酒，這樣情況就是減輕手術(shù)后的不良的反應和手術(shù)后的不適癥狀。

直腸癌作為一種惡性的腫瘤，引起直腸癌的原因有比較多，主要包括遺傳因素、不良的飲食習慣、不良的生活習慣、缺乏鍛煉等。此外，經(jīng)常食用保健品，也可能會(huì )導致機體得直腸癌。我們在臨床當中認為很多直腸癌是由直腸息肉轉變而來(lái)的，許多直腸息肉由于未能及早發(fā)現，經(jīng)過(guò)長(cháng)時(shí)間的變化，受到嚴重的刺激，可能會(huì )發(fā)生突變，造成直腸癌的發(fā)生、發(fā)展。所以我們在臨床工作當中，會(huì )遇到有些人誤把直腸息肉或直腸癌，當痔瘡來(lái)看，一直拖延未治，最終導致直腸癌的發(fā)生的案例。所以我們建議如果是有出血情況，一定要及早到醫院專(zhuān)科進(jìn)行就診，明確診斷。

直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì )有病人非常糾結的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周?chē)袥](méi)有轉移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類(lèi)型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當中的一些因素會(huì )影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周?chē)址傅谋容^多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會(huì )很大。一旦局部復發(fā)就意味著(zhù)手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴，大便憋不住，會(huì )有大便失禁的問(wèn)題，會(huì )有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì )給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫生，醫者仁心，醫生會(huì )根據病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫生會(huì )權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì )恢復的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會(huì )為患者選擇適合的手術(shù)方式。

痔瘡是肛門(mén)周?chē)l(fā)生病變，表現為肛門(mén)墜、痛、出血，便出的都是鮮血，直腸癌會(huì )導致長(cháng)期、慢性的便秘，大便的血是暗紅的。痔瘡和直腸癌都可以引起大便習慣的改變，以及便血，但具體癥狀是不一樣的。直腸離肛門(mén)比較遠，出血后會(huì )被氧化，所以血是暗紅色的。