輸液時少量氣體進入血管通常無須處理,大量氣體進入需立即停止輸液并就醫(yī)。氣體進入血管的影響主要與氣體量、進入速度及患者基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
輸液過程中若發(fā)現(xiàn)少量微小氣泡進入血管,通常不會造成健康風(fēng)險。人體血液循環(huán)可通過肺部毛細血管網(wǎng)自然過濾微小氣泡,不會引發(fā)氣體栓塞。此時可調(diào)整輸液管位置或輕彈管道使氣泡上浮至滴壺,繼續(xù)觀察輸液情況。若發(fā)現(xiàn)輸液管中存在連續(xù)氣泡或氣體快速進入血管,需立即關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)閥,通知醫(yī)護人員處理。醫(yī)護人員會檢查輸液裝置密封性,更換輸液管路,必要時通過體位調(diào)整減少氣體進一步進入。對于存在心肺基礎(chǔ)疾病或免疫功能低下的患者,即使少量氣體進入也可能增加風(fēng)險,需密切監(jiān)測生命體征。
當(dāng)大量氣體快速進入血管時可能引發(fā)氣體栓塞,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、意識改變等癥狀。此時需立即停止輸液,使患者取左側(cè)臥位頭低足高位,減少氣體進入肺動脈,同時給予高流量吸氧并緊急呼叫急救團隊。醫(yī)療團隊可能采取中心靜脈導(dǎo)管抽氣、高壓氧治療等專業(yè)處理。預(yù)防氣體栓塞的關(guān)鍵在于輸液前充分排空管路空氣,使用帶空氣過濾裝置的輸液器,輸液過程中定期檢查管路連接處是否松動。
日常輸液護理中應(yīng)注意保持輸液管路通暢無氣泡,調(diào)節(jié)滴速不宜過快,避免管路扭曲受壓?;颊呒芭阕o人員發(fā)現(xiàn)輸液異常應(yīng)及時呼叫醫(yī)護人員,不要自行處理輸液裝置。有心血管疾病或肺功能不全病史者輸液前應(yīng)告知醫(yī)生,必要時選擇更安全的輸液方式。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期檢查輸液設(shè)備完好性,對護理人員進行規(guī)范操作培訓(xùn),從源頭上減少輸液相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。
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