引流管傷口老是不愈合可通過定期消毒、使用敷料、營養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理??赡芘c感染、營養(yǎng)不良、糖尿病、局部血液循環(huán)差、引流管刺激等因素有關(guān)。
每日用碘伏或生理鹽水清潔傷口及周圍皮膚,避免細菌滋生。操作時需由醫(yī)護人員規(guī)范執(zhí)行,消毒后保持創(chuàng)面干燥。若出現(xiàn)紅腫滲液需增加消毒頻次。
選擇水膠體敷料或銀離子敷料覆蓋創(chuàng)面,吸收滲液并促進肉芽組織生長。嚴重滲出時可選用藻酸鹽敷料,每1-2天更換一次。敷料應(yīng)完全覆蓋傷口邊緣2厘米以上。
每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,配合維生素C片劑和鋅制劑促進膠原合成。血紅蛋白低于110g/L時需口服鐵劑,必要時靜脈輸注白蛋白改善低蛋白血癥。
細菌培養(yǎng)陽性時遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。伴有糖尿病者需調(diào)整降糖方案,可局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。
對于壞死組織較多的傷口,需在局麻下清除失活組織并放置引流條。深部竇道形成時可能需二次縫合,術(shù)后配合負壓吸引治療。
日常需保持傷口干燥避免壓迫,穿著寬松衣物減少摩擦。監(jiān)測血糖者應(yīng)將空腹血糖控制在6-8mmol/L,吸煙患者必須戒煙。每周測量傷口面積變化,若3周內(nèi)未見改善需復查引流管位置是否異常?;謴推诳蛇m當補充蛋白粉和復合維生素,但須在營養(yǎng)師指導下進行。
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