骨質(zhì)疏松檢查項目主要有骨密度檢測、X線檢查、實驗室檢查、定量超聲檢查、骨轉(zhuǎn)換標志物檢測等。
雙能X線吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標準,通過測量腰椎和髖部骨密度評估骨質(zhì)流失程度。單光子吸收測定法適用于橈骨遠端檢測,便攜式設(shè)備可用于社區(qū)篩查。外周雙能X線吸收測定法則專門檢測前臂、跟骨等部位,適合初步篩查。
普通X線片在骨量丟失超過30%時才能顯示異常,多用于發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折等并發(fā)癥。脊柱側(cè)位片可觀察椎體形態(tài)改變,髖部正位片有助于評估股骨頸骨折風險。該方法不能用于早期診斷,但能輔助判斷病情嚴重程度。
血鈣磷檢測可排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松,甲狀旁腺素測定幫助鑒別甲狀旁腺功能亢進。骨特異性堿性磷酸酶反映成骨細胞活性,抗酒石酸酸性磷酸酶5b是破骨細胞活性的敏感指標。25羥維生素D檢測能評估維生素D營養(yǎng)狀況。
通過測量跟骨或脛骨的超聲傳導(dǎo)速度評估骨質(zhì)量,具有無輻射、便攜等優(yōu)勢。雖然不能替代骨密度檢測,但可用于大規(guī)模人群篩查。結(jié)果受軟組織厚度影響較大,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
Ⅰ型膠原羧基端肽β特殊序列反映骨吸收活性,骨鈣素是骨形成敏感指標。這些標志物3-6個月即可反映治療效果,適合監(jiān)測藥物療效。需注意結(jié)果受晝夜節(jié)律和飲食影響,應(yīng)固定時間采集標本。
建議45歲以上女性及50歲以上男性定期進行骨密度篩查,日常保持適量鈣和維生素D攝入,每周進行3-5次負重運動如快走、跳舞等。避免吸煙酗酒,預(yù)防跌倒損傷,出現(xiàn)腰背疼痛或身高變矮時應(yīng)及時就醫(yī)完善相關(guān)檢查。絕經(jīng)后婦女及長期使用糖皮質(zhì)激素者需加強監(jiān)測頻率。
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