骨質疏松患者通常需要做骨密度檢測、X線檢查、血液生化檢查、尿鈣檢測、骨代謝標志物檢測等項目。骨質疏松可能與年齡增長、雌激素缺乏、鈣攝入不足、維生素D缺乏、長期使用糖皮質激素等因素有關,建議及時就醫(yī)明確診斷。
雙能X線吸收測定法是診斷骨質疏松的金標準,通過測量腰椎和髖部的骨密度值判斷骨質流失程度。定量計算機斷層掃描能更精確評估三維骨密度,適用于脊柱形態(tài)異常者。超聲骨密度檢測常用于篩查,具有無輻射、操作簡便的優(yōu)點。
普通X線片可發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折等骨質疏松并發(fā)癥,但對早期骨質流失敏感度低。胸腰椎側位片能顯示椎體變形,脊椎骨折評估量表常用于判斷骨折嚴重程度。X線檢查結合臨床表現(xiàn)可輔助診斷中重度骨質疏松。
血清鈣磷檢測可反映礦物質代謝狀態(tài),甲狀旁腺素水平異常提示繼發(fā)性骨質疏松。肝腎功能檢查排除代謝性疾病,堿性磷酸酶升高可能提示骨轉換加快。特異性指標如25羥維生素D檢測能評估維生素D營養(yǎng)狀況。
24小時尿鈣排泄量測定有助于鑒別高鈣尿癥,尿鈣與肌酐比值異??赡芴崾锯}流失過多。尿吡啶酚和脫氧吡啶酚檢測可反映骨吸收程度,這些骨吸收標志物對監(jiān)測治療效果具有參考價值。
血清I型原膠原N端前肽反映骨形成活性,β-膠原特殊序列反映骨吸收活性。骨鈣素和骨特異性堿性磷酸酶是成骨細胞活性的敏感指標。這些動態(tài)指標有助于判斷骨轉換類型,指導個體化治療方案制定。
確診骨質疏松后需長期規(guī)范治療,日常應保證每日800-1000毫克鈣攝入,適量曬太陽促進維生素D合成。避免吸煙酗酒,進行快走、太極等負重運動。遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液、雷洛昔芬片等藥物,定期復查骨密度和骨代謝指標。跌倒高風險者需改善居家環(huán)境,使用髖部保護器預防骨折。
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